São comuns as discussões no setor de sinistros sobre os meandros do processo de sinistros de indenização por acidente de trabalho e a importância de garantir que o caso de um funcionário lesionado cruze a linha de chegada até o acordo. Mas entre o ponto A e o ponto B, a posição de um trabalhador lesionado - cuja perspectiva física e financeira é muitas vezes sombria ou incerta - é vulnerável.
Sofrer uma lesão pode ser difícil. A experiência só é exacerbada pela perda das proteções básicas de uma pessoa - capacidades físicas, uma rotina diária, a capacidade de trabalhar e, em alguns casos, a capacidade de sustentar suas respectivas famílias.
Quem defende os melhores interesses do trabalhador acidentado e o orienta no caminho da recuperação? Quem coordena o processo de recuperação do funcionário, facilita o tratamento médico adequado, garante que as necessidades sejam atendidas e promove um retorno imediato ao trabalho?
Entre os gerentes de caso: clínicos multidisciplinares que constroem relacionamentos com trabalhadores lesionados para ajudar a gerar resultados positivos.
A história de uma enfermeira gerente de casos
Constance, uma enfermeira gerente de casos da Sedgwick, foi designada para defender um trabalhador acidentado cuja história mudou sua vida. Constance descreve Mason* como uma história americana de sucesso. Depois de perder seus pais devido à violência, Mason* foi criado por sua avó em Nova York. Ele começou sua carreira há 20 anos como comissário de bordo e, mais recentemente, estabeleceu-se no Mississippi.
Pouco depois de sua mudança, Mason* levou um chute no pé durante o trabalho, o que resultou em uma ruptura do tendão peroneal, uma lesão debilitante. Como o setor de aviação federal proíbe o trabalho modificado, além da gravidade da lesão, Mason* enfrentou a realidade devastadora de ser impedido de trabalhar em um futuro próximo.
Constance o orientou durante o longo processo de recuperação que se seguiu: uma injeção, seguida de uma cirurgia que ele tinha pavor de fazer. Constance coordenou dezenas de consultas médicas e de fisioterapia e o ajudou a lidar com crises insuportáveis de dor. Durante todo o processo, Constance conversou com Mason* todos os dias.
Os gerentes de casos de enfermagem, como Constance, facilitam o tratamento médico adequado e mantêm os custos dos sinistros baixos. Desde o ponto de contato inicial, ela trabalhou com o médico responsável pelo tratamento, com o empregador de Mason* e com o examinador de sinistros para garantir um resultado positivo. Ela identificou barreiras à recuperação do trabalhador acidentado e implementou soluções, tudo isso enquanto estabelecia um relacionamento significativo e de apoio.
A maior esperança de um trabalhador acidentado é se recuperar de uma forma que lhe permita retornar às suas rotinas diárias, melhorar sua saúde, voltar ao trabalho e continuar fazendo as coisas que gosta de fazer. Às vezes, tudo o que Mason* precisava de Constance era paz de espírito quando sentia medo do futuro. Depois de mais de um ano, Mason* voltou a trabalhar plenamente como comissário de bordo, uma carreira que ele adorava.
Fazendo a diferença
Os trabalhadores lesionados precisam de apoio genuíno enquanto navegam em uma trajetória incerta e se recuperam. Em todos os EUA, os gerentes de casos como Constance estão comprometidos em proteger a vida dos trabalhadores lesionados, ouvindo suas preocupações, tranquilizando-os e coordenando sua recuperação. Todos os anos, durante a segunda semana completa de outubro, a Semana Nacional de Gerenciamento de Casos (National Case Management Week - NCMW) oferece uma oportunidade de reconhecer e celebrar os gerentes de casos por melhorarem os resultados de saúde e defenderem os trabalhadores acidentados. De 8 a 14 de outubro, junte-se à Sedgwick e dê destaque a essa valiosa profissão. O tema deste ano é um tema que a Constance incorpora: manter a pessoa no centro do atendimento colaborativo.
Ao fornecer as soluções certas de atendimento e coordenação - desde o gerenciamento de casos clínicos até as redes e o suporte - estamos gerando melhores resultados para os trabalhadores acidentados. Saiba como.
Saiba mais > Se você estiver interessado em oportunidades de carreira como gerente de casos na Sedgwick, acesse sedgwick.com/careers.
*Os nomes foram alterados nesses casos para proteger a privacidade.
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