Gestores de casos: defendendo os trabalhadores lesionados e influenciando resultados positivos

São comuns as discussões no setor de sinistros sobre os meandros do processo de indenização por acidente de trabalho e a importância de garantir que o caso de um funcionário lesionado chegue ao fim com um acordo. Mas entre o ponto A e o ponto B, a posição de um trabalhador lesionado — cujas perspectivas físicas e financeiras são frequentemente sombrias ou incertas — é vulnerável. 

Sofrer uma lesão pode ser árduo. A experiência é ainda mais agravada pela perda das proteções básicas — capacidades físicas, rotina diária, capacidade de trabalhar e, em alguns casos, capacidade de sustentar suas respectivas famílias. 

Quem defende os melhores interesses do trabalhador lesionado e o orienta no caminho da recuperação? Quem coordena o processo de recuperação do funcionário, facilita o tratamento médico adequado, garante que as necessidades sejam atendidas e promove um rápido retorno ao trabalho?

Entram em cena os gestores de casos: profissionais clínicos multidisciplinares que estabelecem relações com os trabalhadores lesionados para ajudar a obter resultados positivos. 

A história de uma enfermeira gestora de casos

Constance, uma enfermeira gestora de casos da Sedgwick, foi designada para defender um trabalhador ferido cuja história mudou sua vida. Constance descreve Mason* como uma história de sucesso americana. Depois de perder seus pais devido à violência, Mason* foi criado por sua avó em Nova York. Ele começou sua carreira há 20 anos como comissário de bordo, estabelecendo-se mais recentemente no Mississippi. 

Pouco depois de se mudar, Mason* levou um chute no pé enquanto trabalhava, o que resultou em uma lesão debilitante no tendão fibular. Como a indústria da aviação federal proíbe a modificação das funções de trabalho, além da gravidade da lesão, Mason* enfrentou a devastadora realidade de ser impedido de trabalhar por um futuro previsível. 

Constance o orientou durante o longo processo de recuperação que se seguiu: uma injeção, seguida por uma cirurgia que ele temia muito. Constance coordenou dezenas de consultas médicas e sessões de fisioterapia e o ajudou a lidar com crises de dor insuportáveis. Durante todo o processo, Constance conversava com Mason* todos os dias. 

Enfermeiras gestoras de casos, como Constance, facilitam o tratamento médico adequado, mantendo os custos dos pedidos de indenização baixos. Desde o primeiro contato, ela trabalhou com o médico responsável pelo tratamento, o empregador de Mason* e o avaliador de pedidos de indenização para garantir um resultado positivo. Ela identificou os obstáculos à recuperação do trabalhador lesionado e implementou soluções, ao mesmo tempo em que construía um relacionamento significativo e de apoio. 

A maior esperança de um trabalhador lesionado é recuperar-se de forma a poder voltar às suas rotinas diárias, melhorar a sua saúde, regressar ao trabalho e continuar a fazer as coisas que gosta. Por vezes, tudo o que Mason* precisava da Constance era de paz de espírito quando se sentia receoso em relação ao futuro. Após mais de um ano, Mason* regressou ao trabalho a tempo inteiro como comissário de bordo — uma carreira que adorava. 

Fazendo a diferença

Os trabalhadores lesionados precisam de apoio genuíno enquanto enfrentam um caminho incerto e se recuperam. Em todos os Estados Unidos, gestores de casos como Constance estão empenhados em proteger a vida dos trabalhadores lesionados, ouvindo suas preocupações, tranquilizando-os e coordenando sua recuperação. Todos os anos, durante a segunda semana completa de outubro, a Semana Nacional de Gestão de Casos (NCMW) oferece uma oportunidade para reconhecer e celebrar os gestores de casos por melhorarem os resultados de saúde e defenderem os trabalhadores lesionados. De 8 a 14 de outubro, junte-se à Sedgwick para destacar esta profissão tão valiosa. O tema deste ano é algo que Constance personifica: manter a pessoa no centro dos cuidados colaborativos.

Ao fornecer as soluções certas de atendimento e coordenação — desde o gerenciamento de casos clínicos até redes e suporte —, estamos promovendo melhores resultados para os trabalhadores lesionados. Saiba como. 

Saiba mais > Se você estiver interessado em oportunidades de carreira como gerente de casos na Sedgwick, acesse sedgwick.com/careers.

*Os nomes foram alterados nestes casos para proteger a privacidade.