Gestores de casos: defendem os trabalhadores lesionados e influenciam os resultados positivos

9 de outubro de 2023

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São comuns as discussões no sector dos sinistros sobre os meandros do processo de pedidos de indemnização dos trabalhadores e a importância de garantir que o caso de um trabalhador lesionado atravessa a linha de chegada até ao acordo. Mas entre o ponto A e o ponto B, a posição de um trabalhador lesionado - cujas perspectivas físicas e financeiras são frequentemente sombrias ou pouco claras - é vulnerável. 

Sofrer uma lesão pode ser difícil. A experiência só é exacerbada quando se perdem as salvaguardas básicas - capacidades físicas, uma rotina diária, a capacidade de trabalhar e, em alguns casos, a capacidade de sustentar as respectivas famílias. 

Quem defende os melhores interesses do trabalhador acidentado e o orienta no caminho da recuperação? Quem coordena o processo de recuperação do trabalhador, facilita o tratamento médico adequado, assegura que as necessidades são satisfeitas e promove um regresso rápido ao trabalho?

Os gestores de casos são clínicos multidisciplinares que estabelecem relações com os trabalhadores lesionados para ajudar a obter resultados positivos. 

A história de uma enfermeira gestora de casos

Constance, uma enfermeira gestora de casos da Sedgwick, foi designada para defender um trabalhador acidentado cuja história mudou a sua vida. Constance descreve Mason* como uma história de sucesso americana. Depois de perder os seus pais devido à violência, Mason* foi criado pela sua avó em Nova Iorque. Começou a sua carreira há 20 anos como assistente de bordo, tendo-se estabelecido mais recentemente no Mississippi. 

Pouco depois da sua mudança, Mason* levou um pontapé no pé durante o trabalho, o que resultou numa rutura do tendão peroneal - uma lesão debilitante. Uma vez que a indústria federal da aviação proíbe o trabalho modificado, para além da gravidade da lesão, Mason* enfrentou a realidade devastadora de ser impedido de trabalhar num futuro previsível. 

Constance orientou-o no longo processo de recuperação que se seguiu: uma injeção, seguida de uma cirurgia que ele tinha pavor de fazer. Constança coordenou dezenas de consultas médicas e de fisioterapia e ajudou-o a gerir crises de dor insuportáveis. Durante todo o processo, Constance falou com Mason* todos os dias. 

Enfermeiras gestoras de casos como a Constance facilitam o tratamento médico adequado, mantendo os custos do sinistro baixos. Desde o ponto de contacto inicial, trabalhou com o médico assistente, a entidade patronal* do Mason e o examinador de sinistros para garantir um resultado positivo. Identificou barreiras à recuperação do trabalhador acidentado e implementou soluções, ao mesmo tempo que estabeleceu uma relação significativa e de apoio. 

A maior esperança de um trabalhador acidentado é recuperar de uma forma que lhe permita regressar às suas rotinas diárias, melhorar a sua saúde, voltar ao trabalho e continuar a fazer as coisas que gosta de fazer. Por vezes, tudo o que Mason* precisava de Constance era paz de espírito quando se sentia receoso quanto ao futuro. Passado mais de um ano, Mason* estava de volta ao trabalho como assistente de bordo - uma carreira que ele adorava. 

Fazer a diferença

Os trabalhadores lesionados precisam de um apoio genuíno à medida que percorrem uma trajetória incerta e recuperam. Em todos os EUA, gestores de casos como a Constance estão empenhados em proteger as vidas dos trabalhadores lesionados, ouvindo as suas preocupações, dando-lhes garantias e coordenando a sua recuperação. Todos os anos, durante a segunda semana completa de outubro, a Semana Nacional de Gestão de Casos (NCMW) oferece uma oportunidade para reconhecer e celebrar os gestores de casos por melhorarem os resultados de saúde e defenderem os trabalhadores acidentados. De 8 a 14 de outubro, junte-se à Sedgwick e dê destaque a esta valiosa profissão. O tema deste ano é um tema que a Constance incorpora: manter a pessoa no centro dos cuidados colaborativos.

Ao fornecer as soluções correctas de cuidados e coordenação - desde a gestão de casos clínicos até às redes e apoio - estamos a conseguir melhores resultados para os trabalhadores acidentados. Saiba como.

Saiba mais > Se estiver interessado em oportunidades de carreira como gestor de casos na Sedgwick, visite sedgwick.com/careers.

*Os nomes foram alterados nestes casos para proteger a privacidade.