Gestionnaires de cas : défendre les intérêts des travailleurs blessés et influencer les résultats positifs

Le 9 octobre 2023

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Les discussions sont courantes au sein de l’industrie des réclamations au sujet des va-et-aboutissent du processus de réclamation pour indemnisation des accidentés du travail et de l’importance de s’assurer que le cas d’un employé blessé franchit la ligne d’arrivée du règlement. Mais entre le point A et le point B, la situation d’un travailleur blessé — dont les perspectives physiques et financières sont souvent sombres ou peu claires — est vulnérable. 

Subir une blessure peut être ardu. L’expérience n’est exacerbée que par la perte de ses garanties de base - capacités physiques, routine quotidienne, capacité de travailler et, dans certains cas, capacité de subvenir aux besoins de leurs familles respectives. 

Qui défend les intérêts des travailleurs blessés et les guide sur la voie du rétablissement ? Qui coordonne le processus de rétablissement de l’employé, facilite le traitement médical approprié, s’assure que les besoins sont satisfaits et favorise un retour rapide au travail ?

Entrez les gestionnaires de cas : cliniciens multidisciplinaires qui établissent des relations avec les travailleurs blessés pour aider à obtenir des résultats positifs. 

L’histoire d’une infirmière gestionnaire de cas

Constance, une infirmière gestionnaire de cas de Sedgwick, a été chargée de défendre les intérêts d’une travailleuse blessée dont l’histoire a changé sa vie. Constance décrit Mason* comme une réussite américaine. Après avoir perdu ses parents à la violence, Mason* fut élevé par sa grand-mère à New York. Il a commencé sa carrière il y a 20 ans en tant qu’agent de bord, plus récemment dans le Mississippi. 

Peu de temps après son déménagement, Mason* a été frappé à coups de pied dans le pied alors qu’il était au travail, ce qui a entraîné une déchirure du tendon péronéal - une blessure débilitante. Parce que l’industrie fédérale de l’aviation interdit les tâches modifiées, en plus de la gravité de la blessure, Mason* a fait face à la réalité dévastatrice d’être interdit de travail dans un avenir prévisible. 

Constance l’a guidé tout au long processus de récupération qui a suivi : une injection, suivie d’une chirurgie qu’il était terrifié d’avoir. Constance a coordonné des dizaines de visites chez le médecin et de rendez-vous de physiothérapie et l’a aidé à gérer des accès de douleur insupportables. Tout au long du processus, Constance s’est entretenue avec Mason* tous les jours. 

Les infirmières gestionnaires de cas comme Constance facilitent un traitement médical approprié tout en maintenant les coûts des réclamations à un bas niveau. Dès le point de contact initial, elle a travaillé avec le médecin traitant, l’employeur de Mason* et l’examinateur des réclamations pour assurer un résultat positif. Elle a identifié les obstacles au rétablissement du travailleur blessé et a mis en œuvre des solutions, tout en forgeant une relation significative et solidaire. 

Le plus grand espoir d’un travailleur blessé est de se rétablir d’une manière qui lui permet de retourner à ses routines quotidiennes, d’améliorer sa santé, de retourner au travail et de continuer à faire les choses qu’il aime faire. Parfois, tout ce dont Mason* avait besoin de Constance, c’était de la tranquillité d’esprit lorsqu’il avait peur de l’avenir. Après plus d’un an, Mason* était de retour au service complet en tant qu’agent de bord , une carrière qu’il aimait. 

Faire une différence

Les travailleurs blessés ont besoin d’un véritable soutien alors qu’ils naviguent sur une trajectoire incertaine et se rétablissent. Partout aux États-Unis, les gestionnaires de cas comme Constance s’engagent à protéger la vie des travailleurs blessés, à écouter leurs préoccupations, à rassurer et à coordonner leur rétablissement. Chaque année, au cours de la deuxième semaine complète d’octobre, la Semaine nationale de la gestion des cas (NCMW) est l’occasion de reconnaître et de célébrer les gestionnaires de cas qui améliorent les résultats en matière de santé et qui défendent les intérêts des travailleurs blessés. Du 8 au 14 octobre, joignez-vous à Sedgwick pour braquer les projecteurs sur cette précieuse profession. Le thème de cette année est celui que Constance incarne : garder la personne au cœur des soins collaboratifs.

En fournissant les bonnes solutions de soins et de coordination , de la gestion des cas cliniques aux réseaux et au soutien , nous améliorons les résultats pour les travailleurs blessés. Découvrez comment

En savoir plus > Si vous êtes intéressé par les possibilités de carrière en tant que gestionnaire de cas à Sedgwick, visitez sedgwick.com/careers.

*Les noms ont été changés dans ces cas pour protéger la vie privée.