Gestionnaires de cas : défendre les travailleurs blessés et influencer les résultats positifs

Les discussions sont fréquentes dans l’industrie des réclamations sur les tenants et aboutissants du processus de réclamation d’indemnisation des travailleurs et sur l’importance de s’assurer que le dossier d’un employé blessé atteigne la ligne d’arrivée d’un règlement. Mais entre le point A et le point B, la situation d’un travailleur blessé — dont les perspectives physiques et financières sont souvent sombres ou inclaires — est vulnérable. 

Subir une blessure peut être ardu. L’expérience n’est qu’aggravée par la perte de ses protections de base — capacités physiques, routine quotidienne, capacité de travailler et, dans certains cas, la capacité de subvenir aux besoins de sa famille respective. 

Qui défend les meilleurs intérêts du travailleur blessé et le guide sur le chemin du rétablissement? Qui coordonne le processus de rétablissement de l’employé, facilite les traitements médicaux appropriés, veille à ce que les besoins sont pris en compte et favorise un retour rapide au travail?

Voici les gestionnaires de cas : des cliniciens multidisciplinaires qui établissent des relations avec les travailleurs blessés pour aider à obtenir des résultats positifs. 

L’histoire d’une gestionnaire de cas infirmière

Constance, infirmière gestionnaire de cas à Sedgwick, a été chargée de défendre une travailleuse blessée dont l’histoire a changé sa vie. Constance décrit Mason* comme une success story américaine. Après avoir perdu ses parents à cause de la violence, Mason* a été élevé par sa grand-mère à New York. Il a commencé sa carrière il y a 20 ans comme agent de bord, s’installant plus récemment au Mississippi. 

Peu après son transfert, Mason* a reçu un coup de pied au pied alors qu’il travaillait, ce qui lui a causé une déchirure du tendon péronier — une blessure invalidante. Parce que l’industrie de l’aviation fédérale interdit les tâches de travail modifiées, en plus de la gravité de la blessure, Mason* a fait face à la réalité dévastatrice d’être interdit de travail pour un avenir prévisible. 

Constance l’a guidé à travers le long processus de récupération qui a suivi : une injection, suivie d’une chirurgie dont il avait terriblement peur. Constance a coordonné des dizaines de visites chez le médecin et de séances de physiothérapie et l’a aidé à gérer des douleurs insupportables. Tout au long du processus, Constance a parlé avec Mason* tous les jours. 

Les gestionnaires de cas infirmières comme Constance facilitent un traitement médical approprié tout en réduisant les coûts des réclamations. Dès le premier contact, elle a travaillé avec le médecin traitant, l’employeur de Mason* et l’examinateur des réclamations pour assurer un résultat positif. Elle a identifié les obstacles au rétablissement du travailleur blessé et a mis en place des solutions, tout en forgeant une relation significative et solidaire. 

Le plus grand espoir d’un travailleur blessé est de se rétablir d’une manière qui lui permette de reprendre ses routines quotidiennes, d’améliorer sa santé, de retourner au travail et de continuer à faire ce qu’il aime. Parfois, tout ce dont Mason* avait besoin de Constance, c’était de la paix d’esprit lorsqu’il avait peur de l’avenir. Après plus d’un an, Mason* était de retour à plein service comme agent de bord — une carrière qu’il adorait. 

Faire une différence

Les travailleurs blessés ont besoin d’un soutien réel alors qu’ils naviguent sur une trajectoire incertaine et se rétablissent. Partout aux États-Unis, des gestionnaires de cas comme Constance s’engagent à protéger la vie des travailleurs blessés, à écouter leurs préoccupations, à les rassurer et à coordonner leur rétablissement. Chaque année, durant la deuxième semaine complète d’octobre, la Semaine nationale de la gestion des dossiers (NCMW) offre une occasion de reconnaître et de célébrer les gestionnaires de cas pour l’amélioration des résultats en santé et la défense des travailleurs blessés. Du 8 au 14 octobre, joignez-vous à Sedgwick pour mettre en lumière cette profession précieuse. Le thème de cette année est celui que Constance incarne : garder la personne au cœur des soins collaboratifs.

En fournissant les bonnes solutions de soins et de coordination — de la gestion clinique des cas aux réseaux et au soutien — nous favorisons de meilleurs résultats pour les travailleurs blessés. Découvre comment. 

En savoir plus > Si vous êtes intéressé par des opportunités de carrière comme gestionnaire de cas chez Sedgwick, visitez  sedgwick.com/careers.

*Les noms ont été changés dans ces cas pour protéger la vie privée.