Gestionnaires de cas : défendre les intérêts des travailleurs accidentés et influencer les résultats positifs

9 octobre 2023

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Les discussions sont fréquentes dans le secteur des sinistres sur les tenants et les aboutissants de la procédure d'indemnisation des travailleurs et sur l'importance de veiller à ce que le dossier d'un travailleur accidenté franchisse la ligne d'arrivée jusqu'au règlement. Mais entre le point A et le point B, la position du travailleur blessé - dont les perspectives physiques et financières sont souvent sombres ou incertaines - est vulnérable. 

Subir une blessure peut être pénible. L'expérience n'est qu'exacerbée par la perte des protections de base - capacités physiques, routine quotidienne, capacité à travailler et, dans certains cas, à subvenir aux besoins de leurs familles respectives. 

Qui défend les intérêts du travailleur blessé et le guide sur la voie de la guérison ? Qui coordonne le processus de rétablissement de l'employé, facilite le traitement médical approprié, veille à ce que les besoins soient satisfaits et favorise un retour rapide au travail ?

C'est là qu'interviennent les gestionnaires de cas : des cliniciens pluridisciplinaires qui nouent des relations avec les travailleurs accidentés pour les aider à obtenir des résultats positifs. 

L'histoire d'une infirmière gestionnaire de cas

Constance, infirmière gestionnaire de cas chez Sedgwick, a été chargée de défendre un travailleur accidenté dont l'histoire a changé sa vie. Constance décrit Mason* comme une réussite américaine. Après avoir perdu ses parents à cause de la violence, Mason* a été élevé par sa grand-mère à New York. Il a commencé sa carrière il y a 20 ans en tant qu'hôtesse de l'air, et s'est récemment installé dans le Mississippi. 

Peu après son déménagement, Mason* a reçu un coup de pied dans le cadre de son travail, ce qui a entraîné une déchirure du tendon péronier, une blessure débilitante. Le secteur de l'aviation fédérale interdisant tout aménagement du travail, Mason* a dû faire face, en plus de la gravité de sa blessure, à la réalité dévastatrice d'une interdiction de travailler dans un avenir prévisible. 

Constance l'a guidé tout au long du long processus de rétablissement qui a suivi : une injection, suivie d'une opération chirurgicale qu'il était terrifié à l'idée de subir. Constance a coordonné des dizaines de visites chez le médecin et de rendez-vous de kinésithérapie et l'a aidé à gérer des crises de douleur insupportables. Tout au long du processus, Constance a parlé à Mason* tous les jours. 

Les infirmières gestionnaires de cas comme Constance facilitent un traitement médical approprié tout en limitant les coûts des sinistres. Dès le premier contact, elle a travaillé avec le médecin traitant, l'employeur de Mason* et l'examinateur des demandes d'indemnisation pour garantir un résultat positif. Elle a identifié les obstacles au rétablissement du travailleur blessé et a mis en œuvre des solutions, tout en établissant une relation de confiance et de soutien. 

Le plus grand espoir d'un travailleur blessé est de se rétablir d'une manière qui lui permette de reprendre ses activités quotidiennes, d'améliorer sa santé, de retourner au travail et de continuer à faire ce qu'il aime. Parfois, tout ce dont Mason* avait besoin de la part de Constance, c'était de la tranquillité d'esprit lorsqu'il avait peur de l'avenir. Après plus d'un an, Mason* a repris son travail d'hôtesse de l'air - une carrière qu'il adorait. 

Faire la différence

Les travailleurs accidentés ont besoin d'un véritable soutien alors qu'ils traversent une trajectoire incertaine et se rétablissent. Partout aux États-Unis, des gestionnaires de cas comme Constance s'engagent à protéger la vie des travailleurs accidentés, à écouter leurs préoccupations, à les rassurer et à coordonner leur rétablissement. Chaque année, au cours de la deuxième semaine d'octobre, la Semaine nationale de la gestion des cas (NCMW) est l'occasion de reconnaître et de célébrer les gestionnaires de cas qui améliorent les résultats en matière de santé et défendent les intérêts des travailleurs accidentés. Du 8 au 14 octobre, rejoignez Sedgwick pour mettre en lumière cette précieuse profession. Le thème de cette année est celui qu'incarne Constance : garder la personne au cœur des soins collaboratifs.

En fournissant les bonnes solutions de soins et de coordination - de la gestion des cas cliniques aux réseaux et à l'assistance - nous améliorons les résultats pour les travailleurs accidentés. Découvrez comment.

En savoir plus > Si vous êtes intéressé(e) par les opportunités de carrière en tant que gestionnaire de cas chez Sedgwick, visitez le site sedgwick.com/careers.

*Les noms ont été modifiés dans ces cas pour protéger la vie privée.