Gestionnaires de cas : défendre les intérêts des travailleurs accidentés et influencer les résultats positifs

Dans le secteur des sinistres, on parle souvent des tenants et aboutissants du processus de demande d'indemnisation des accidents du travail et de l'importance de s'assurer que le dossier d'un employé blessé aboutisse à un règlement. Mais entre le point A et le point B, la situation d'un travailleur blessé, dont les perspectives physiques et financières sont souvent sombres ou incertaines, est précaire. 

Subir une blessure peut être pénible. Cette expérience est encore aggravée par la perte des moyens de subsistance fondamentaux : capacités physiques, routine quotidienne, capacité à travailler et, dans certains cas, capacité à subvenir aux besoins de sa famille. 

Qui défend les intérêts des travailleurs blessés et les guide vers la guérison ? Qui coordonne le processus de rétablissement des employés, facilite l'accès à des traitements médicaux appropriés, veille à ce que leurs besoins soient pris en compte et favorise un retour rapide au travail ?

Entrent en scène les gestionnaires de cas : des cliniciens multidisciplinaires qui établissent des relations avec les travailleurs blessés afin de les aider à obtenir des résultats positifs. 

L'histoire d'une infirmière gestionnaire de cas

Constance, infirmière gestionnaire de cas chez Sedgwick, a été chargée de défendre les intérêts d'un travailleur blessé dont l'histoire a changé sa vie. Constance décrit Mason* comme un exemple de réussite à l'américaine. Après avoir perdu ses parents dans des circonstances violentes, Mason* a été élevé par sa grand-mère à New York. Il a commencé sa carrière il y a 20 ans comme agent de bord, avant de s'installer récemment dans le Mississippi. 

Peu après son déménagement, Mason* a reçu un coup de pied au pied pendant son travail, ce qui lui a valu une déchirure du tendon péronier, une blessure invalidante. Comme l'industrie aéronautique fédérale interdit les tâches modifiées, en plus de la gravité de sa blessure, Mason* a dû faire face à la réalité dévastatrice de se voir interdire de travailler dans un avenir prévisible. 

Constance l'a guidé tout au long du long processus de rétablissement qui a suivi : une injection, suivie d'une opération chirurgicale qu'il redoutait. Constance a coordonné des dizaines de visites chez le médecin et de séances de kinésithérapie, et l'a aidé à gérer ses crises de douleur insupportables. Tout au long du processus, Constance a parlé avec Mason* tous les jours. 

Les infirmières gestionnaires de cas comme Constance facilitent l'administration des traitements médicaux appropriés tout en réduisant les coûts liés aux demandes d'indemnisation. Dès le premier contact, elle a collaboré avec le médecin traitant, l'employeur de Mason* et l'expert en sinistres afin d'obtenir un résultat positif. Elle a identifié les obstacles au rétablissement du travailleur blessé et mis en œuvre des solutions, tout en établissant une relation significative et solidaire. 

Le plus grand espoir d'un travailleur blessé est de se rétablir de manière à pouvoir reprendre ses activités quotidiennes, améliorer sa santé, retourner au travail et continuer à faire ce qu'il aime. Parfois, tout ce dont Mason* avait besoin de la part de Constance, c'était d'être rassuré lorsqu'il avait peur de l'avenir. Après plus d'un an, Mason* a repris son travail à temps plein comme agent de bord, une carrière qu'il adorait. 

Faire la différence

Les travailleurs blessés ont besoin d'un soutien sincère alors qu'ils traversent une période d'incertitude et se remettent de leurs blessures. Partout aux États-Unis, des gestionnaires de cas comme Constance s'engagent à protéger la vie des travailleurs blessés, à écouter leurs préoccupations, à les rassurer et à coordonner leur rétablissement. Chaque année, pendant la deuxième semaine complète d'octobre, la Semaine nationale de la gestion de cas (NCMW) offre l'occasion de reconnaître et de célébrer le travail des gestionnaires de cas qui améliorent les résultats en matière de santé et défendent les intérêts des travailleurs blessés. Du 8 au 14 octobre, rejoignez Sedgwick pour mettre en lumière cette profession précieuse. Le thème de cette année est incarné par Constance : placer la personne au cœur des soins collaboratifs.

En fournissant les solutions de soins et de coordination adaptées, de la gestion des cas cliniques aux réseaux et à l'assistance, nous obtenons de meilleurs résultats pour les travailleurs blessés. Découvrez comment. 

En savoir plus > Si vous êtes intéressé par les opportunités de carrière en tant que gestionnaire de dossiers chez Sedgwick, rendez-vous sur sedgwick.com/careers.

*Les noms ont été modifiés dans ces cas afin de protéger la vie privée des personnes concernées.