Gestores de casos: defensa de los trabajadores lesionados e influencia en la consecución de resultados positivos

En el sector de las reclamaciones es habitual debatir sobre los entresijos del proceso de reclamación de indemnizaciones por accidentes laborales y sobre la importancia de garantizar que el caso de un empleado lesionado llegue hasta el final y se resuelva. Sin embargo, entre el punto A y el punto B, la situación del trabajador lesionado —cuya perspectiva física y económica suele ser sombría o incierta— es vulnerable. 

Sufrir una lesión puede ser muy duro. La experiencia se ve agravada por la pérdida de los pilares fundamentales de la vida: las capacidades físicas, la rutina diaria, la capacidad para trabajar y, en algunos casos, la capacidad para mantener a la familia. 

¿Quién vela por los intereses del trabajador lesionado y le acompaña en su proceso de recuperación? ¿Quién coordina el proceso de recuperación del empleado, facilita el tratamiento médico adecuado, se asegura de que se atiendan sus necesidades y promueve una rápida reincorporación al trabajo?

Aquí es donde entran en juego los gestores de casos: profesionales clínicos multidisciplinares que establecen una relación con los trabajadores lesionados para ayudar a lograr resultados positivos. 

La historia de una enfermera coordinadora de casos

A Constance, una enfermera gestora de casos de Sedgwick, se le asignó la tarea de defender los intereses de un trabajador lesionado cuya historia le cambió la vida. Constance describe a Mason* como un ejemplo de éxito estadounidense. Tras perder a sus padres a causa de la violencia, Mason* fue criado por su abuela en Nueva York. Comenzó su carrera hace veinte años como auxiliar de vuelo y, más recientemente, se ha establecido en Misisipi. 

Poco después de su traslado, Mason* recibió una patada en el pie mientras trabajaba, lo que le provocó una rotura del tendón peroneo, una lesión muy incapacitante. Dado que el sector de la aviación federal prohíbe las adaptaciones en las tareas laborales, y sumada a la gravedad de la lesión, Mason* se enfrentó a la devastadora realidad de verse impedido para trabajar en un futuro próximo. 

Constance le acompañó durante el largo proceso de recuperación que siguió: una inyección, seguida de una operación que le aterrorizaba. Constance coordinó decenas de visitas al médico y citas de fisioterapia, y le ayudó a sobrellevar los insoportables episodios de dolor. Durante todo el proceso, Constance habló con Mason* todos los días. 

Las enfermeras coordinadoras de casos, como Constance, facilitan el tratamiento médico adecuado al tiempo que mantienen bajos los costes de las reclamaciones. Desde el primer contacto, colaboró con el médico responsable del tratamiento, la empresa de Mason* y el perito de siniestros para garantizar un resultado positivo. Identificó los obstáculos que impedían la recuperación del trabajador lesionado y puso en marcha soluciones, todo ello mientras forjaba una relación significativa y de apoyo. 

La mayor esperanza de un trabajador lesionado es recuperarse de tal manera que pueda retomar su rutina diaria, mejorar su salud, volver al trabajo y seguir haciendo lo que le gusta. En ocasiones, lo único que Mason* necesitaba de Constance era tranquilidad cuando se sentía preocupado por el futuro. Tras más de un año, Mason* volvió a desempeñar plenamente sus funciones como auxiliar de vuelo, una profesión que le apasionaba. 

Marcar la diferencia

Los trabajadores lesionados necesitan un apoyo genuino mientras atraviesan un proceso incierto y se recuperan. En todo Estados Unidos, gestores de casos como Constance se dedican a proteger la vida de los trabajadores lesionados, escuchando sus preocupaciones, tranquilizándolos y coordinando su recuperación. Cada año, durante la segunda semana completa de octubre, la Semana Nacional de la Gestión de Casos (NCMW) ofrece la oportunidad de reconocer y homenajear a los gestores de casos por mejorar los resultados de salud y defender a los trabajadores lesionados. Del 8 al 14 de octubre, únete a Sedgwick para poner el foco en esta valiosa profesión. El tema de este año es uno que Constance encarna: mantener a la persona en el centro de la atención colaborativa.

Al ofrecer las soluciones adecuadas de atención y coordinación —desde la gestión de casos clínicos hasta las redes y el apoyo—, estamos logrando mejores resultados para los trabajadores lesionados. Descubra cómo. 

Más información > Si te interesan las oportunidades profesionales como gestor de casos en Sedgwick, visita sedgwick.com/careers.

*En estos casos se han cambiado los nombres para proteger la privacidad.