
- Jahresende 2024: CASUALTY
Arbeitsunfallversicherung
Ziele des Berichts
Dieser Bericht soll die aktuellen Kennzahlen für unsere Programme im Bereich „ Arbeitsunfallversicherung “ (WC) zusammenfassen, die Situation bei WC-Ansprüchen und Rechtsstreitigkeiten bewerten und unsere Muster mit vergleichbaren Branchenstudien abgleichen.
Zur Unterstützung unserer Analyse haben wir Forschungsergebnisse der folgenden Einrichtungen herangezogen:
| • | Nationaler Rat der Unfallversicherer (NCCI) |
| • | Kalifornisches Bewertungsbüro für Arbeitsunfallversicherung ( Arbeitsunfallversicherung Insurance Rating Bureau, WCIRB) |
| • | Arbeitsunfallversicherung Forschungsinstitut (WCRI) |
Datenparameter
Unser Praxisteam nutzt JURIS-Schadensdaten, um auf der Grundlage seines Fachwissens und seiner Analysen Vergleichsanalysen durchzuführen. Die Daten in diesem Bericht basieren sowohl auf versicherten als auch auf selbstversicherten Schadensfällen für alle Bundesstaaten über fünf Zeiträume von jeweils 12 Monaten (als „CY“ bezeichnet) vom 1. Januar 2020 bis zum 31. Dezember 2024.
Wichtigste Erkenntnisse
Arbeitsunfallversicherung Das (WC-)Schadenvolumen blieb stabil und stieg von 2023 bis 2024 um 0,3 %, während die Schadensersatzforderungen um 0,7 % zurückgingen.
Die durchschnittliche Auszahlungssumme pro Schadensfall stieg im Jahr 2024 um 10 %, wobei in jeder Auszahlungskategorie Zuwächse zu verzeichnen waren.
Die durchschnittlichen medizinischen Kosten pro Schadensfall stiegen von 2023 bis 2024 um 11,3 %.

Die Gesamtabschlussquote bei „ Arbeitsunfallversicherung “ stieg im Jahr 2024 um 1 %, und die Abschlussquote bei „Indemnity“ verzeichnete einen leichten Anstieg um 0,8 %.
Die durchschnittliche Dauer (in Tagen) abgeschlossener Schadensfälle mit Entschädigungszahlung ist im Vergleich zum Vorjahr zurückgegangen.
Die Prozessquote bei neuen Schadensersatzansprüchen stieg von 12,7 % auf 13,4 %. Die durchschnittlichen Aufwendungen pro strittigem Schadensersatzanspruch stiegen um 5,3 %, während die Aufwendungen für nicht strittige Schadensersatzansprüche um 7,6 % zunahmen.
Markt
Der Marktsegmentbericht von AM Best mit dem Titel „Die Erfolgsserie des US-amerikanischen Marktsegments ‚ Arbeitsunfallversicherung ‘ hält an“ stellt fest, dass die „ Arbeitsunfallversicherung “ seit 2015 rentabler ist als jeder andere Geschäftsbereich im Privat- oder Gewerbekundensegment. Dies untermauert den aktuellen stabilen Ausblick von AM Best für dieses spezifische Segment. Beachten Sie die folgenden Trends:
| • | Wirksame Initiativen zur Arbeitssicherheit in den letzten zehn Jahren oder mehr haben dazu beigetragen, die Schadenhäufigkeit einzudämmen, und zusammen mit dem Rückgang bei Betrugsfällen und Verteidigungskosten zu den hervorragenden versicherungstechnischen Margen dieses Spartenbereichs beigetragen. |
| • | Das durch Lohnerhöhungen und Beschäftigungszuwachs angekurbelte Prämienwachstum hat dazu geführt, dass die Nettoprämien das Niveau vor der Pandemie übertroffen haben. |
Der Sektor der externen Verwaltungsdienstleister (Third Party Administrators, TPA) für Versicherungsunternehmen verzeichnet ein deutliches Wachstum. LautMarket.US ist ein wesentlicher Markttreiber die Kosteneffizienz des Outsourcings von Verwaltungsaufgaben, wodurch sich Versicherungsunternehmen und große Selbstversicherer auf den Kundenservice und strategische Initiativen konzentrieren können. Die Einführung technologischer Fortschritte zur Steigerung der betrieblichen Effizienz dürfte künftig neue Wachstumschancen in diesem Markt schaffen.

Schadenvolumen
Im Vergleich zu 2023 zeigen die Daten von Sedgwick für das Geschäftsjahr 2024 einen Anstieg der Gesamtzahl der Schadensfälle um 0,3 % und einen Rückgang der Entschädigungsansprüche um 0,7 %. Dies deutet auf eine anhaltende Abschwächung des Beschäftigungswachstums auf dem US-Arbeitsmarkt sowie auf das Ausbleiben von COVID-bedingten Schadensfällen hin.

Der Rückgang der Antragszahlen lässt sich teilweise durch ein langsameres Beschäftigungswachstum erklären. Laut dem am 23. Januar 2025 veröffentlichten „TED: The Economics Daily Report“ des Bureau of Labor Statistics (BLS) wurden im Jahr 2024 2,2 Millionen neue Arbeitsplätze geschaffen, was deutlich weniger war als die 3 Millionen im Jahr 2023.
Die Entwicklung des Schadenvolumens bei Sedgwick nach Altersgruppen zeigte ähnliche Trends wie die Gesamtzahlen. Die Altersgruppe der über 60-Jährigen verzeichnete von 2023 bis 2024 mit 2,8 % den größten Anstieg im Vergleich zum Vorjahr.

Aus branchenweiter Sicht hob die NCCI in ihrem Bericht „Labor Market Insights“vom 10. Januar 2025 hervor, dass die stärksten Wachstumsbereiche im Gesundheitswesen sowie in der Freizeit- und Gastgewerbebranche zu verzeichnen waren. Bei Sedgwick waren die stärksten Anstiege bei der Anzahl der Schadensfälle in den Branchen Gesundheitswesen, Bauwesen und Papierprodukte zu beobachten.

Den Daten von Sedgwick zufolge ist die größte prozentuale Veränderung des Schadenvolumens in Texas, New York, Pennsylvania und Virginia zu verzeichnen.

Der Anteil der Schadensersatzansprüche setzte im Kalenderjahr 2024 seinen Abwärtstrend fort (-0,7 % gegenüber dem Kalenderjahr 2023).

Demografische Faktoren gewinnen bei Arbeitsunfallversicherung zunehmend an Bedeutung. Laut den Beschäftigungsprognosen des BLS wird für den Zeitraum 2023 bis 2033 eine Veränderung von 22,4 % bei den Arbeitnehmern im Alter von 65 bis 74 Jahren und von 79 % bei den Arbeitnehmern ab 75 Jahren erwartet. Die Aufschlüsselung der Schadensersatzansprüche nach Altersgruppen der Antragsteller durch Sedgwick zeigt, dass die Altersgruppe der über 60-Jährigen in den letzten fünf Jahren den größten Anteil an den Schadensersatzansprüchen hatte.

Im Folgenden finden Sie einen Vergleich der prozentualen Veränderung der Schadensersatzforderungen bei Sedgwick mit Branchenberichten.

* AAPC = Jährliche durchschnittliche prozentuale Veränderung.
* NCCI normiert die Daten anhand der Mitarbeiterzahl oder der Lohnsumme.
* Der WCIRB-Bericht normiert die Daten anhand der Mitarbeiterzahl oder der Lohnsumme.
Schadenskosten
Haftungsfreistellung
Im Vergleich zum Kalenderjahr 2023 stieg die durchschnittliche Auszahlungssumme pro Schadensfall im Kalenderjahr 2024 um 10 %.

Der Filter nach Bundesländern im Tool zur Inflationsentwicklung des durchschnittlichen Wochenlohns (AWW) ermöglicht Vergleiche des AWW nach Bundesländern. Laut demBLS-Beschäftigungskostenindex vom 31. Januar 2025 stiegen die Löhne und Gehälter in den zwölf Monaten bis Dezember 2024 um 5,5 % für gewerkschaftlich organisierte Arbeitnehmer und um 3,5 % für nicht gewerkschaftlich organisierte Arbeitnehmer. Im Jahr 2025 erhöhten 21 Bundesstaaten laut demMindestlohn-Tracker des Economic Policy Institute den Mindestlohn für mehr als 9,2 Millionen Arbeitnehmer.
Es ist anzumerken, dass die meisten Bundesstaaten ihre maximale Entschädigungsleistung jährlich an den durchschnittlichen Wochenlohn des Bundesstaates (SAWW) anpassen, um zu verhindern, dass die Inflation das Niveau der Arbeitnehmer benefits s untergräbt. Dementsprechend variieren die Kosten für Entschädigungsleistungen je nach Gerichtsbarkeit.

Unsere Inflationsanalyse der pro Tag gezahlten Leistungen bei vorübergehender vollständiger Arbeitsunfähigkeit (TTD) ergab für das Kalenderjahr 2024 einen Anstieg von 5,4 % gegenüber dem Kalenderjahr 2023. Den stärksten Anstieg verzeichneten der öffentliche Sektor, die Transportbranche und das Gesundheitswesen mit 13,4 %, 6,4 % bzw. 5,8 %.
Die Quote der Entschädigungsansprüche mit mindestens einem Tag TTD-Zahlungen stieg im Kalenderjahr 2024 an. Bei allen Altersgruppen war ein leichter Anstieg der TTD-Quote zu verzeichnen, obwohl wir bei der Altersgruppe der 18- bis 29-Jährigen einen leichten Rückgang der TTD-Tage beobachteten.


Die mit zunehmendem Alter der Antragsteller steigende durchschnittliche Dauer der Arbeitsunfähigkeit lässt sich auf eine verzögerte Genesung und Rückkehr an den Arbeitsplatz zurückführen, was längere Zeiträume mit Lohnausfall zur Folge hat. Um diese potenziellen Kosten zu senken, führen einige Arbeitgeber Gesundheits- und Anreizprogramme ein, um einen gesünderen Lebensstil zu fördern, und legen den Schwerpunkt auf Programme zur Rückkehr an den Arbeitsplatz.
Krankenkosten
Die durchschnittlichen Kosten für medizinische Leistungen stiegen von 2023 bis 2024 um 11,3 %. Zwei Faktoren beeinflussen die Entwicklung der Kosten für medizinische Leistungen: die Preise für medizinische Leistungen und die Inanspruchnahme, die sich aus der Art und Anzahl der für einen verletzten Arbeitnehmer erbrachten Leistungen ergibt.
Preis
Unsere Analyse der Inflation im Gesundheitswesen ergab für alle Bundesstaaten einen Anstieg des Preises pro Leistungsfall um 2,9 % zwischen dem Kalenderjahr 2023 und dem Kalenderjahr 2024 bei medizinischen Fachdienstleistungen – Untersuchung und Behandlung, Physiotherapie, größere und kleinere diagnostische Maßnahmen sowie Operationen. Die Nutzung des Tools zeigt zudem einen um 4,3 % höheren Preis pro Leistung in Bundesstaaten ohne Gebührenordnung für medizinische Fachleistungen (d. h. Indiana, Missouri, New Jersey und Wisconsin) sowie einen Anstieg um 2,8 % in Bundesstaaten mit Gebührenordnung.


Bei genauerer Betrachtung zeigt sich, dass die Kosten für Operationen im Kalenderjahr 2024 gegenüber dem Kalenderjahr 2023 um 5,1 % gestiegen sind, während die Kosten für umfangreiche und geringfügige diagnostische Maßnahmen um 4,5 % bzw. 4,3 % gestiegen sind.

Neben den fachärztlichen Leistungen sind die Ausgaben für Einrichtungen – darunter ambulante Krankenhausbehandlungen, ambulante Operationszentren und stationäre Krankenhausbehandlungen – weiterhin ein wesentlicher Faktor für die Kosten im Bereich „ Arbeitsunfallversicherung “.
Im Kalenderjahr 2024 stiegen die Apothekenkosten im Vergleich zum Vorjahr um 3,6 %. Diese Kosten werden vor allem durch Arzneimittelkategorien wie topische Präparate, Mischsets, Spezialmedikamente und vom Arzt abgegebene Medikamente verursacht, die mit erheblichen Ausgaben verbunden sein können.
Durch die Einbindung des Teams von Sedgwick für die Überprüfung der komplexen Arzneimittelverwendung zur Unterstützung in geeigneten Fällen wird sichergestellt, dass diese Herausforderungen bewältigt werden, während gleichzeitig eine klinisch angemessene Medikation gefördert und Einsparungen erzielt werden.
Auswirkungen der staatlichen Gebührenordnungen
Arbeitsunfallversicherung In den meisten Bundesstaaten werden die medizinischen Kosten durch Vorschriften und Gebührenordnungen geregelt. Dies führt zu erheblichen Unterschieden bei den Preisen für medizinische Leistungen, einschließlich der Vorgehensweise und der Häufigkeit von Aktualisierungen der Gebührenordnungen. Laut demWCRI-Flash-Bericht „Medical Payments in Arbeitsunfallversicherung During the Recent Inflationary Period“ verzeichnen Bundesstaaten, die sich bei der Aktualisierung ihrer Gebührenordnungen auf Inflationskennzahlen wie den Verbraucherpreisindex (CPI-U) oder den landesweiten AWW stützen, ein schnelleres Preiswachstum.

Medizinische Leistungserbringer drängen auf eine Überarbeitung der Gebührenordnungen und erzielen dabei in Bundesstaaten, in denen keine planmäßigen Anpassungen vorgesehen sind, gewisse Erfolge. Im Jahr 2024 wurden durch den Gesetzentwurf 362 des Senatsvon Florida die maximalen Erstattungssätze (MRA) für Ärzte von 110 % auf 175 % und die MRA für chirurgische Eingriffe von 140 % auf 210 % des von Medicare zugelassenen Erstattungsbetrags angehoben. Dies wird zweifellos zu einem Anstieg der medizinischen Kosten in diesem Bundesstaat führen.
Unterschiede im Schweregrad der Erkrankung nach Altersgruppen
Es überrascht nicht, dass die durchschnittlichen Kosten für medizinische Leistungen pro Entschädigungsfall mit zunehmendem Alter der Beschäftigten steigen. In der Altersgruppe der über 60-Jährigen lagen die durchschnittlichen Kosten für medizinische Leistungen um mehr als 26 % über dem Gesamtdurchschnitt aller Entschädigungsfälle.

Nach Angaben des Nationalen Instituts für Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz (NIOSH) der CDC erleiden ältere Arbeitnehmer zwar seltener Verletzungen, doch sind diese Verletzungen mit höherer Wahrscheinlichkeit schwerwiegend oder tödlich – insbesondere ab dem 60. Lebensjahr. Mit zunehmendem Alter erschweren und verlängern Vorerkrankungen und Begleiterkrankungen häufig die medizinische Behandlung, was zu höheren Kosten führt.
Auslastung
Neben den oben genannten Kostenfaktoren ist die Inanspruchnahme der Leistungen ein weiterer entscheidender Faktor für die medizinischen Kosten. Zahlreiche Bundesstaaten haben unterschiedliche Richtlinien und Leitlinien eingeführt, um eine zeitnahe und medizinisch notwendige Versorgung verletzter Arbeitnehmer sicherzustellen.
Auch hier gibt es Unterschiede zwischen den einzelnen Bundesstaaten, die sich auf die Inanspruchnahme von Dienstleistungen auswirken können, darunter:

| • | Eine Nutzungsprüfung (Utilization Review, UR) in Form einer Vorabgenehmigung oder einer nachträglichen Überprüfung ist nur in 25 Bundesstaaten vorgeschrieben, wobei unterschiedliche Standards, Verfahren und Fristen für Entscheidungen gelten. |
| • | Die in etwa 23 Bundesstaaten angewandten Behandlungsleitlinien unterscheiden sich je nachdem, ob es sich um nationale oder bundesstaatsspezifische Leitlinien handelt. | • | Regulatorischer Rahmen für die Streitbeilegung |
Die Schadensbearbeitungssysteme von Sedgwick verfügen über automatisierte Auslöser, die zeitnahe Maßnahmen und die Zusammenarbeit unserer Kollegen aus den Bereichen Schadensbearbeitung und Managed Care anregen.
Der gewichtete medizinische Preisindex „ Arbeitsunfallversicherung “ (WCWMI) des NCCI stieg im Jahr 2024 um 2,3 %, verglichen mit 2,9 % im Jahr 2023.

* Die medizinischen Kosten umfassen alle Vergütungscodes
* AAPC – Jährliche durchschnittliche prozentuale Veränderung
* Die WCIRB-Berichte geben Aufschluss über den endgültigen medizinischen Schweregrad
Schließungen
Der Anteil aller im Kalenderjahr 2024 abgeschlossenen Schadensfälle blieb konstant, wobei ein Anstieg um 1 % zu verzeichnen war; bei den Schadensersatzansprüchen betrug der Anstieg 0,8 %.

Die Dauer der Entschädigungs benefits, ein weiterer Bestandteil der Entschädigungskosten, ging im Kalenderjahr 2024 im Vergleich zum Kalenderjahr 2023 zurück.

Aufwendungen
Die Kosten für die „Allocated Lost Adjustment Expense“ (ALAE) pro Schadensfall lassen sich drei Hauptkategorien zuordnen:
| 1. | Durchschnittliche Kosten für Programme zur Eindämmung der medizinischen Kosten |
| 2. | Anwaltskosten |
| 3. | Medizinrechtlich |

Zwar stiegen die durchschnittlichen Ausgaben in jeder dieser Kategorien an, doch die größten Zuwächse waren bei den medizinisch-rechtlichen Kosten und den Anwaltskosten zu verzeichnen, und zwar um 10,1 % bzw. 8,7 %.

Die Honorare für Strafverteidiger machen 82 % der Anwaltskosten aus, und der durchschnittlich gezahlte Betrag stieg im Kalenderjahr 2024 um etwa 4,3 %. Die Anwaltskosten stiegen im Kalenderjahr 2024 um 8,7 %, was vor allem auf Erhöhungen bei den Anwaltshonoraren (außergerichtlich), Gerichtskosten, Gerichtsschreibern, Zeugenaussagen, Fotokopien und Vergütungen für nichtmedizinische Zeugen zurückzuführen ist.

Im Kalenderjahr 2024 blieb die Prozessquote bei abgeschlossenen Schadensfällen mit Entschädigungsansprüchen auf dem Niveau des Kalenderjahres 2023 (4,6 %). Die durchschnittlichen Aufwendungen für abgeschlossene, gerichtlich verhandelte Neuschadensfälle liegen beim 3,7-Fachen der Aufwendungen für nicht gerichtlich verhandelte Schadensfälle. DerBericht „State of the System 2024“ des WCIRB California weist darauf hin, dass der starke Anstieg der durchschnittlichen ALAE auf die zunehmende Zahl von Rechtsstreitigkeiten im gesamten Bundesstaat zurückzuführen ist.
Da streitige Schadensfälle in der Vergangenheit stets höhere Kosten verursacht haben, führen Anstiege der Streitsachenquote pro Schadensfall zu höheren Entschädigungs- und medizinischen Kosten.

Zukünftige Überlegungen
Anfang 2025 entwickelt sich die Arbeitswelt in den USA weiterhin in einem beispiellosen Tempo weiter, was tiefgreifende Auswirkungen auf Arbeitsunfallversicherung hat.
Demografische Veränderungen in der Erwerbsbevölkerung
Die demografischen Veränderungen in der US-Erwerbsbevölkerung hinsichtlich Alter, Generation und Arbeitsort werden sich unweigerlich auf die Ergebnisse und Kosten von Ansprüchen im Rahmen des „ Arbeitsunfallversicherung “ auswirken.

| • | Laut einer Studie des Pew Research Centers war im Jahr 2023 etwa jeder fünfte Amerikaner im Alter von 65 Jahren und älter (19 %) erwerbstätig – fast doppelt so viele wie vor 35 Jahren. Frauen machen einen größeren Anteil der älteren Erwerbsbevölkerung aus und stellen heute 46 % aller Arbeitnehmer im Alter von 65 Jahren und älter. Demografische Veränderungen, wie beispielsweise eine Veränderung der Alters- und Geschlechterverteilung der Erwerbstätigen, können sich ebenfalls auf die Häufigkeit und Schwere von Verletzungen auswirken. |
| • | In den letzten zwei Jahren haben mehrere Bundesländer Gesetze erlassen, um die Beschränkungen hinsichtlich der Berufe, in denen Minderjährige im Alter von 14 bis 17 Jahren arbeiten dürfen, sowie die zulässige Arbeitszeit zu lockern. Nach Angaben des NIOSH weisen diese jungen Arbeitnehmer hohe Raten an arbeitsbedingten Verletzungen auf. |
| • | Die heutige Erwerbsbevölkerung setzt sich mittlerweile hauptsächlich aus vier Generationen zusammen. Die Millennials stellen den größten Anteil der Erwerbsbevölkerung dar. Die Generation X nimmt den zweitgrößten Anteil der Erwerbsbevölkerung ein. Die Arbeitnehmer der Generation Z machen fast 20 % der Erwerbsbevölkerung aus und überholen damit erstmals die Babyboomer. |
| • | Zwar ist die Arbeit in Bürogebäuden, stationären Einzelhandelsgeschäften, Lagerhäusern und Fabriken für viele Branchen nach wie vor unverzichtbar, doch arbeiteten laut der „American Time Use Survey“ des BLS im Jahr 2023 etwa 35 % der Erwerbstätigen von zu Hause aus. |
Angesichts dieser Entwicklungen auf dem Arbeitsmarkt gewinnen Sicherheit, Weiterbildung und Programme zur Wiedereingliederung in den Arbeitsmarkt zunehmend an Bedeutung.
Zugang zu medizinischer Versorgung/Kosten
Es wird erwartet, dass die medizinischen Kosten und der Schweregrad in Zukunft zunehmen werden:
| • | Laut einer Studie mit dem Titel „The Complexities of Physician Supply and Demand: Projections from 2021 to 2036“, die am 21. März 2024 von der Association of American Medical Colleges (AAMC) veröffentlicht wurde, werden in den USA bis zum Jahr 2036 bis zu 86.000 Ärzte fehlen. Der Mangel erstreckt sich laut dem National Center for Health Workforce Analysis, das im November 2024 seine Prognosen zur Ärzteschaft veröffentlichte, auf alle Fachgebiete, einschließlich der Primärversorgung und der nicht-primären Versorgung. Der Bericht prognostiziert, dass bis zum Jahr 2037 in 31 von 35 medizinischen Fachgebieten ein Mangel herrschen wird.Dieser Bedarf an medizinischer Versorgung wird sich unweigerlich auf die Zugänglichkeit auswirken. Daten von Sedgwick zeigen bereits einen leichten Anstieg der Zeitspanne zwischen dem Datum des Schadensfalls und dem ersten Behandlungstermin bzw. den ersten Behandlungsterminen bestimmter medizinischer Behandlungen, wobei die Ergebnisse je nach Bundesstaat variieren. |
| • | Die Konsolidierung ist nach wie vor ein Trend auf dem Gesundheitsmarkt, wobei Krankenhäuser und andere Einrichtungen des Gesundheitswesens fusionieren oder übernommen werden. Auch wenn die Überprüfung auf Landesebene möglicherweise fortgesetzt wird, dürften die jüngsten Wahlergebnisse die im vergangenen Jahr von der Federal Trade Commission (FTC), der Kartellabteilung des Justizministeriums (DOJ) und dem Ministerium für Gesundheit und Soziales eingeleitete Untersuchung zu den Auswirkungen der Konsolidierung im Gesundheitswesen auf die Märkte zum Erliegen bringen. |
| • | Medizinische Fortschritte wie robotergestützte Gelenkersatzoperationen sind weniger invasiv und senken das Infektionsrisiko, verursachen jedoch etwa 25 % höhere Kosten als herkömmliche Verfahren. |
Arbeitsunfallversicherung ist von diesen Trends nicht ausgenommen. Es ist nach wie vor von entscheidender Bedeutung, die medizinischen Risiken zu erkennen und Strategien zu entwickeln, um die damit verbundenen Kosten zu bewältigen und zu mindern.
Technologischer Wandel
Technologie spielt eine immer wichtigere Rolle bei der Neugestaltung der Arbeitsunfallversicherung Branche. Künstliche Intelligenz und Automatisierung sind längst keine futuristischen Konzepte mehr, sondern Realität. Zu den Bereichen, in denen ein strategischer Einsatz das Potenzial hat, die Arbeitsunfallversicherung Prozesse grundlegend zu verändern, gehören:
| 1. | Künstliche Intelligenz: Der Einsatz von KI soll die Effizienz bei der Schadenbearbeitung verbessern und zur Aufdeckung von Betrugsfällen im Zusammenhang mit „ Arbeitsunfallversicherung “ beitragen, was zu einer Senkung der Schadenkosten und der Gesamtrisiken führen wird. |
| 2. | Telemedizin: Diese Technologie ermöglicht es verletzten Arbeitnehmern, medizinische Beratungen aus der Ferne in Anspruch zu nehmen, wodurch sich der Zugang und der Komfort verbessern. |
| 3. | Wearable-Technologie: Mit der zunehmenden Verbreitung von Wearables könnten die dadurch gewonnenen Daten und Informationen zu mehr Sicherheit am Arbeitsplatz beitragen, die Rückkehr an den Arbeitsplatz erleichtern und die Gesamtkosten für Ansprüche im Rahmen des „ Arbeitsunfallversicherung “-Programms senken. |

Dieser Wandel bringt sowohl neue Herausforderungen als auch spannende Chancen mit sich.
Gesetzgebung zu Leistungen im Bereich der psychischen Gesundheit
Laut einemkürzlich von den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) veröffentlichten Bericht hat etwa jeder fünfte Erwachsene in den letzten zwei Wochen Symptome von Angstzuständen (18,2 %) oder Depressionen (21,4 %) erlebt.Ineinem neuenInformationsblatt der OSHAheißtes: „Psychische Probleme aufgrund der Arbeit können sich negativ auf die sozialen Interaktionen, die Produktivität, die Leistung und die Fehlzeiten eines Mitarbeiters auswirken.“
Die hohe Prävalenz psychischer Erkrankungen führt zu gesetzlichen Änderungen. In den letzten zehn Jahren haben mehrere Bundesstaaten Gesetze erlassen, die eine Vermutungsregelung für posttraumatische Belastungsstörungen (PTBS) bei Rettungskräften vorsehen. Connecticut und New York haben kürzlich ihre Gesetze im Rahmen des „ Arbeitsunfallversicherung “ erweitert, sodass nun die gesamte Belegschaft im Falle einer PTBS davon profitiert. Es wird mehrere Jahre dauern, bis die vollständigen Auswirkungen dieser Änderungen auf die Kosten der „ Arbeitsunfallversicherung “ absehbar sind.
Einwanderungsreform
Nach Angaben desPew Research Center belief sich die Zahl der in den USA beschäftigten Einwanderer ohne Aufenthaltsgenehmigung im Jahr 2022 auf 8,3 Millionen, was etwa 4,8 % der gesamten Erwerbsbevölkerung des Landes entspricht.Es giltallgemeinalsanerkannt, dass die Einwanderung in die ausschließliche Zuständigkeit des Bundes fällt, und gemäß dem „Immigration Reform and Control Act“ von 1986 (IRCA) darf ein Einwanderer ohne Aufenthaltsgenehmigung in den Vereinigten Staaten nicht beschäftigt werden. Auf der Grundlage des IRCAhobder Oberste Gerichtshof der USA im Fall„Hoffman Plastic Compounds, Inc. gegen National Labor Relations Board“aus dem Jahr 2002 die Entscheidung der NLRBauf,einem undokumentierten Einwanderer,der aufgrund seiner Teilnahme an geschützten gewerkschaftlichen Organisationsaktivitäten entlassen worden war, Nachzahlungen zu gewähren.

Ob ein illegaler Einwanderer, der bei der Arbeit verletzt wurde, Anspruch auf Leistungen nach dem „ Arbeitsunfallversicherung “ (benefits ) hat, ist eine Frage des einzelstaatlichen Rechts. Das Hoffman-Urteilführte zu Anfechtungen vor mehreren einzelstaatlichen Gerichten, die auf dem Argument beruhten, dass das IRCA den einzelstaatlichen Gesetzen zum „ Arbeitsunfallversicherung “ vorrangig sei. Die einzelstaatlichen Gesetze und Gerichtsentscheidungen fielen unterschiedlich aus.
Es gibt Spekulationen, dass die von der neuen Regierung angekündigten Maßnahmen zur Massenabschiebung und Inhaftierung dazu führen könnten, dass weniger Arbeitsunfälle gemeldet werden – aus Angst vor Abschiebung oder Vergeltungsmaßnahmen seitens der Arbeitgeber. Darüber hinaus könnten Sprachbarrieren und der mangelnde Zugang zu Informationen über die bestehenden Rechte den Prozess weiter erschweren.
Selbstständige Auftragnehmer
Die Einstufung von Arbeitnehmern als Selbstständige im Gegensatz zu herkömmlichen Angestellten bleibt ein zentrales Thema im Bereich „ Arbeitsunfallversicherung “. Im Jahr 2024 erließ das Arbeitsministerium (DOL) eine endgültige Verordnung mit dem Titel„Defining and Delimiting the Exemptions for Executive, Administrative, Professional, Outside Sales and Computer Employees“ (Definition und Abgrenzung der Ausnahmen für Führungskräfte, Verwaltungsangestellte, Fachkräfte, Außendienstmitarbeiter und IT-Fachkräfte), die darauf abzielte, die Kriterien für die Einstufung von Arbeitnehmern als Selbstständige gemäß dem Fair Labor Standards Act (FLSA) zu verschärfen. In der Folge wurden fünf Klagen eingereicht, mit denen die Verordnung angefochten wurde.
Das US-Justizministerium hat eine Verschiebung der für den 5. Februar 2025 angesetzten mündlichen Verhandlung vor dem US-Berufungsgericht für den Fünften Gerichtsbezirk in der Rechtssache„Frisard’s Transp., LLC gegen das US-Arbeitsministerium (DOL)“, Aktenzeichen 24-30223, erreicht, um der neuen Führung des Arbeitsministeriums die Möglichkeit zu geben, den Fall zu prüfen.
Die neue Regierung wird wahrscheinlich einen Aufschub weiterer Gerichtsverfahren beantragen, in Erwartung neuer Rechtsetzungsmaßnahmen zur Aufhebung der Regelung von 2024. Das Arbeitsministerium (DOL) könnte dann neue Rechtsetzungsmaßnahmen einleiten, um die Regelung von 2021 wieder in Kraft zu setzen, oder es einfach den Gerichten überlassen, die Angelegenheit ohne behördliche Vorschriften zu klären.
Mehrere Bundesstaaten haben Maßnahmen ergriffen, um die Arbeitsunfallversicherung ( Arbeitsunfallversicherung ) für Selbstständige und Gig-Arbeiter zu regeln. Im Jahr 2024 verabschiedete der Bundesstaat Washington den Gesetzentwurf „House Bill 2382“, mit dem die Hinterbliebenenrente (survivor death benefits ) gemäß dem Arbeitsunfallversicherungsgesetz auf Angehörige von Fahrern von Fahrdienstvermittlern ausgeweitet wurde, sofern bestimmte Voraussetzungen erfüllt sind. Kalifornien schreibt durch die „Proposition 22“ vor, dass Mitfahrdienste ihren Gig-Arbeitern bestimmte Arbeitsunfallversicherungsleistungen ( benefits ) gewähren müssen.

Eine Ausweitung von „ Arbeitsunfallversicherung “ auf selbstständige Auftragnehmer könnte die finanzielle Stabilität des Systems belasten und Beitragsanpassungen erforderlich machen, um dem größeren Risikopool Rechnung zu tragen.
Verschärfte regulatorische Rahmenbedingungen
Im Jahr 2024 traten die Landesparlamente in allen bis auf vier Bundesstaaten – Montana, Nevada, North Dakota und Texas – zusammen. In diesem Jahr werden die Landesparlamente in allen Bundesstaaten zusammentreten.
| • | Mehrere Bundesstaaten haben die Vermutungsregelungen für Ersthelfer ausgeweitet, indem sie entweder weitere Erkrankungen hinzugefügt oder die Anspruchsvoraussetzungen für Ersthelfer erweitert haben. Traditionell gelten diese Gesetze für lokale öffentliche Einrichtungen oder bestimmte staatliche und bundesstaatliche Behörden, obwohl sie manchmal auch für bestimmte Beschäftigte des privaten Sektors oder Freiwillige gelten. Dieser Trend scheint sich auch in diesem Jahr fortzusetzen. |
| • | In Nevada und Washington hat sich das Risiko von Strafzahlungen aufgrund der im Jahr 2024 verabschiedeten Gesetze erheblich erhöht. Mehrere Bundesstaaten haben Gesetze verabschiedet, die die Anwaltskosten für Anspruchsteller erhöhen und die Fälle erweitern, in denen Arbeitgeber für die Zahlung dieser Kosten aufkommen müssen. Die Aufsichtsbehörden in Minnesota, Oregon und Texas haben Maßnahmen ergriffen, um die Reaktionsfähigkeit der Schadenprüfer sicherzustellen. |
| • | In mehreren Bundesländern hat sich die Führungszusammensetzung in den staatlichen Behörden des Bereichs „ Arbeitsunfallversicherung “ kürzlich verändert, und aufgrund von Pensionierungen und den jüngsten Wahlergebnissen sind weitere Veränderungen zu erwarten. |
Sedgwick beobachtet diese und andere Trends, die sich auf die Branche der „ Arbeitsunfallversicherung “ auswirken könnten, sehr genau.
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