À quoi ressembleront les soins médicaux pour l'indemnisation des travailleurs à l'avenir ?

Le monde médical évolue constamment afin de trouver de nouvelles options thérapeutiques, tirer parti des technologies émergentes et, au final, améliorer les soins prodigués aux patients. Bientôt, le paysage des soins médicaux pourrait être très différent. Dans cet article, je vais expliquer comment l'adoption des changements dans le domaine de l'indemnisation des accidents du travail peut nous aider à prendre soin des travailleurs blessés de la manière la plus efficace possible.

Faits marquants du paysage actuel 

Un nombre croissant de travailleurs blessés souffrent de maladies chroniques, c'est-à-dire des maladies persistantes et généralement incurables. Aujourd'hui, près de la moitié de la population américaine souffre d'au moins une maladie chronique telle que les maladies cardiaques, l'hypertension et l'arthrite, selonl'American Heart Association. 

Avec le vieillissement de la population américaine, on s'attend àune augmentation du nombre d'adultes atteints de maladies chroniques. L'augmentation du nombre de maladies chroniques contribue à la croissance rapide des dépenses de santé et d'autres coûts sociaux, notamment les congés maladie et les invalidités. En fait, trois dollars sur quatre consacrés aux soins de santé sontdépenséspour soigner des personnes atteintes de maladies chroniques.

Parallèlement, un nombre record de médecins, d'infirmières praticiennes, d'assistants médicaux et d'autres cliniciens ont récemment quitté le marché du travail en raison de leur départ à la retraite, d'épuisement professionnel et de facteurs de stress liés à la pandémie. Au total, 334 000 professionnels de santé de toutes les spécialités médicales ont quitté le marché du travail en 2021, selon unrapport. 

Les premières données montrent que la pénurie de personnel aura des répercussions à court et à long terme sur les soins prodigués aux patients, y compris aux travailleurs blessés, ainsi que sur les performances des hôpitaux et des médecins. Cela n'affecte pas seulement les résultats financiers : les organisations sont contraintes de réduire leurs activités, de diminuer leurs heures d'ouverture ou de fermer leurs portes. Cela met également à rude épreuve la capacité des établissements et la chaîne d'approvisionnement, et surtout,cela détériorel'expérience des patients et la qualité des soins.

Cependant, alors que le déficit persiste, l'adoption de l'intelligence artificielle (IA) dans le domaine médical contribue à équilibrer cette pression. En matière dedemandes de remboursement d'assurance maladie, l'IA aide à renforcer les efforts de détection des fraudes, à hiérarchiser les examens des demandes et à rationaliser l'ensemble des processus. Elle pourrait également jouer un rôle essentiel dans la transformation de la médecine moderne enfacilitantl'analyse d'images et l'identification des épidémies et des diagnostics.

La valeur des chirurgies orthopédiques

Nous disposons désormais de connaissances plus avancées sur certaines chirurgies orthopédiques et leur valeur pour le rétablissement à long terme des patients. Cela peut être extrêmement utile pour déterminer le parcours de rétablissement de chaque travailleur blessé, car cela pourrait réduire au minimum le nombre de patients qui choisissent de subir des interventions chirurgicales qui n'apporteront que peu ou pas de résultats substantiels.

Les chirurgies de libération du canal carpienetde remplacement total du genouse sont toutes deux révélées, grâce à des preuves cliniques, largement supérieures à la prise en charge non chirurgicale. La chirurgietotale de la hancheetla réparation arthroscopique du ménisquesont également très prometteuses, bien qu'il n'existe pas suffisamment d'études randomisées non chirurgicales pour les tester de manière satisfaisante.

À l'inverse, des preuves cliniques démontrent qu'il n'y a aucune différence dans les résultats après avoir subi plusieurs types de chirurgies orthopédiques courantes, notammentl'arthroscopie partielle du ménisque, la réparation de la coiffe des rotateurs,la décompression sous-acromiale, la reconstruction duligament croisé antérieur,la décompression lombaireet les chirurgiesde fusion lombaire.

La puissance du TMS

De nouvelles découvertes passionnantes révèlent le potentiel de la technologie des impulsions magnétiques.La stimulation magnétique transcrânienne(TMS), par exemple, une forme non invasive de stimulation cérébrale, s'est avérée efficace pour soulager la dépression sévère en stimulant des parties spécifiques du cerveau par induction électromagnétique.Des étudesmontrent que la TMS est également efficace pour traiter le syndrome de stress post-traumatique (SSPT) à des fréquences plus élevées, ainsi que les indicateurs physiologiques et les symptômes comportementaux spécifiques del'autisme.

La TMS est également utile pour le dépistage et le traitement précoce dela neuropathie diabétique, qui consiste en une lésion des nerfs du système nerveux périphérique causée par une concentration élevée de glucose. Bien que les études en soient encore à leurs débuts, celles qui existent montrent que la TMS présente un potentiel thérapeutique pour le traitement de la douleur et des symptômes dépressifs liés à la douleur chez les patients atteints de cette maladie. 

De plus, grâce aux efforts concertés déployés ces dernières années pour étudier les changements neurophysiologiques qui se produisent dans le cerveau après unaccident vasculaire cérébral(la principale cause d'invalidité à long terme), la TMS a permis de mieux comprendre les mécanismes sous-jacents à la récupération des fonctions motrices après un accident vasculaire cérébral.

Thérapie psychédélique

Avec l'augmentation du taux de troubles mentaux à l'échelle mondiale, plusieurs psychothérapies assistées par des psychédéliques pourraient atténuer certaines difficultés auxquelles est confrontée la médecine psychiatrique conventionnelle. 

La psilocybine, un composé hallucinogène présent dans les « champignons magiques », a démontré son potentiel dans le traitement des troubles de l'humeur et de l'anxiété, en plus de ses effets analgésiques dans le traitement des céphalées en grappe, des douleurs fantômes réfractaires et des douleurs chroniques.Le traitementpeut être réalisable, efficace, sans danger sur le plan toxicologique et bien toléré sur le plan physiologique, comme le prouvent des décennies d'études cliniques. 

La MDMA, communément appelée « ecstasy » ou « Molly », une drogue synthétique qui agit comme stimulant et hallucinogène, et le diéthylamide de l'acide lysergique(LSD),un hallucinogène classique, ont tous deux suscité un vif intérêt auprès du grand public en raison de leur potentiel thérapeutique. 

Des essais cliniques étudient actuellement l'efficacité du MDMA dans le traitement du trouble d'anxiété sociale chez les adultes atteints d'un trouble du spectre autistique et dans le traitement de l'anxiété associée à une maladie mortelle. Parallèlement,des étudesont mis en évidence les effets expérientiels des changements comportementaux induits par le LSD chez les personnes souffrant de troubles liés à l'abus de substances.

Alors que les recherches sur le LSD sont observationnelles,les preuvesles plus significatives concernent la MDMA et la psilocybine, qui ont été désignées par la Food and Drug Administration américaine comme « thérapies innovantes » pour le syndrome de stress post-traumatique (SSPT) et la dépression résistante au traitement, respectivement.

Enfin, la marijuana, oucannabis, contient plusieurs composés actifs. Les plus connus sont le delta-9 tétrahydrocannabinol (THC) — le principal ingrédient responsable de l'effet « planant » — et le cannabidiol (CBD). Les études sur l'usage médical du cannabis donnent des résultats mitigés.Des recherchesont montré que les adultes souffrant de douleurs chroniques qui ont été traités avec du cannabis sont plus susceptibles de signaler une réduction des symptômes douloureux. Le cannabis est également à l'étude comme option thérapeutique pour des troubles tels que l'épilepsie et la schizophrénie. Compte tenu des effets nocifs potentiels, en particulier lorsque le cannabis est fumé, des recherches beaucoup plus approfondies sont nécessaires dans ce domaine.

Ces idées ont été présentées lors de la ^77econférence annuelle sur l'indemnisation des accidents du travail et la^34econférence sur la sécurité et la santé, organisées par le Workers' Compensation Institute (WCI). 

Dr Teresa Bartlett, directrice générale, médecin-chef, Sedgwick