Le monde médical se développe constamment pour trouver de nouvelles options de traitement, tirer parti des technologies émergentes et, en fin de compte, améliorer les soins aux patients. Bientôt, le paysage des soins médicaux pourrait être très différent. Dans ce blogue, je discuterai de la façon dont l’adoption des changements au sein de l’indemnisation des accidents du travail peut nous aider à nous assurer que nous prenons soin des travailleurs blessés de la manière la plus efficace possible.
Faits saillants du paysage actuel
Un nombre croissant de travailleurs blessés vivent avec des problèmes de santé chroniques , des maladies qui sont permanentes et généralement incurables. Aujourd’hui, près de la moitié de la population américaine souffre d’au moins une maladie chronique telle que les maladies cardiaques, l’hypertension et l’arthrite, selon l’American Heart Association.
À mesure que la population américaine vieillit, la population adulte atteinte de maladies chroniques devrait augmenter. L’augmentation des niveaux de maladies chroniques contribue à la croissance rapide des dépenses en soins de santé et d’autres coûts sociétaux, y compris les congés de maladie et les incapacités. En fait, trois dollars sur quatre consacrés aux soins de santé sont dépensés pour s’occuper de personnes atteintes de maladies chroniques.
Entre-temps, un nombre record de médecins, d’infirmières praticiennes, d’adjoints au médecin et d’autres cliniciens ont récemment quitté le marché du travail en raison de la retraite, de l’épuisement professionnel et des facteurs de stress liés à la pandémie. Au total, 334 000 professionnels de la santé dans toutes les spécialités de la médecine ont quitté le marché du travail en 2021, selon un rapport.
Les premières données montrent que la pénurie de personnel aura des effets à court et à long terme sur les soins aux patients — y compris les travailleurs blessés — ainsi que sur le rendement des hôpitaux et des médecins. Cela n’affecte pas seulement le résultat net : les organisations sont obligées de réduire leurs opérations, de réduire les heures de travail ou de fermer complètement les portes. Cela met également à rude épreuve la capacité des installations et les problèmes de chaîne d’approvisionnement, et notamment, aggrave l’expérience et la qualité des soins des patients.
Alors que le manque à gagner se poursuit, cependant, l’adoption de l’intelligence artificielle (IA) dans le domaine médical s’efforce d’équilibrer cette pression. Pour les réclamations d’assurance médicale, l’IA aide à renforcer les efforts de détection de la fraude, à prioriser les examens des réclamations et à rationaliser les processus globaux. Il pourrait également jouer un rôle essentiel dans la transformation de la médecine moderne en aidant à l’analyse d’images et à l’identification des épidémies et du diagnostic.
La valeur des chirurgies orthopédiques
Nous avons maintenant des connaissances plus avancées sur certaines chirurgies orthopédiques et leur valeur sur le rétablissement à long terme d’un patient. Cela peut être extrêmement bénéfique pour déterminer le chemin de rétablissement de chaque travailleur blessé, car cela pourrait minimiser le choix des patients d’avoir des chirurgies qui apporteront peu ou pas de résultats substantiels.
La libération du canal carpien et les chirurgies de remplacement total du genou se sont toutes deux avérées par des preuves cliniques en grande partie supérieures à la prise en charge non chirurgicale. La chirurgie totale de la hanche et la réparation méniscale arthroscopique montrent également des niveaux élevés de promesse, bien qu’il n’y ait pas assez d’études randomisées non chirurgicales pour tester suffisamment contre.
Inversement, il existe des preuves cliniques pour soutenir aucune différence dans les résultats après avoir subi plusieurs types de chirurgies orthopédiques courantes, y compris la méningectomie partielle arthroscopique, la réparation de la coiffe des rotateurs, la décompression sous-acroromiale, la reconstruction du ligament croisé antérieur, la décompression de la colonne lombaire et les chirurgies de fusion de la colonne lombaire.
La puissance de TMS
Il y a de nouvelles découvertes passionnantes qui découvrent le potentiel de la technologie d’impulsion magnétique. La stimulation magnétique transcrânienne (SMT), par exemple, une forme non invasive de stimulation cérébrale, a montré pour soulager la dépression sévère en stimulant des parties spécifiques du cerveau par induction électromagnétique. Des études montrent que la SMT est également efficace pour traiter le trouble de stress post-traumatique (TSPT) à des fréquences plus élevées, ainsi que des indicateurs physiologiques et des symptômes comportementaux spécifiques de l’autisme.
Tms est également utile pour le criblage et le traitement tôt de la neuropathie diabétique, qui implique des dommages de nerf au système nerveux périphérique provoqués par la concentration élevée de glucose. Bien que les études en soient aux premiers stades, les études existantes montrent que la SMT a un potentiel thérapeutique pour le traitement de la douleur et des symptômes dépressifs liés à la douleur chez les patients atteints de la maladie.
De plus, grâce à des efforts concertés au cours des dernières années qui se sont concentrés sur l’étude des changements neurophysiologiques qui se produisent dans le cerveau après un AVC - la principale cause d’invalidité à long terme - la SMT a aidé à comprendre les mécanismes sous-jacents à la récupération de la fonction motrice après un AVC.
Thérapie psychédélique
Avec le taux croissant de troubles mentaux dans le monde, plusieurs psychothérapies assistées psychédéliques peuvent atténuer certains défis auxquels est confrontée la médecine psychiatrique conventionnelle.
La psilocybine, un composé hallucinogène dans les « champignons magiques », a démontré le potentiel de traiter les troubles de l’humeur et l’anxiété, en plus des effets analgésiques sur le traitement des céphalées en grappe, de la douleur insurmontable de fantôme-membre et de la douleur chronique. Le traitement peut être faisable, efficace, toxicologiquement sûr et physiologiquement bien-toléré, comme démontré par des décennies d’études cliniques.
La MDMA — communément appelée « ecstasy » ou « Molly » — une drogue synthétique qui agit comme un stimulant et un hallucinogène, et l’acide lysergique diéthylamide (LSD), un hallucinogène classique, ont tous deux suscité un grand intérêt du public pour leur potentiel de traitement.
Les essais étudient l’efficacité de la MDMA pour le trouble d’anxiété sociale chez les adultes atteints d’un trouble du spectre de l’autisme et pour l’anxiété associée à une maladie potentiellement mortelle. Pendant ce temps, des études ont noté les effets expérientiels des changements de comportement induits par le LSD chez les personnes atteintes de troubles de toxicomanie.
Bien que la recherche sur le LSD soit observationnelle, les preuves les plus significatives existent pour la MDMA et la psilocybine, qui ont été désignées par la Food and Drug Administration des États-Unis comme des « thérapies révolutionnaires » pour le trouble de stress post-traumatique (TSPT) et la dépression résistante au traitement, respectivement.
Enfin, la marijuana, ou cannabis, contient plusieurs composés actifs. Les plus connus sont le delta-9 tétrahydrocannabinol (THC) - le principal ingrédient qui cause le « high » - et le cannabidiol (CBD). Les études sur l’usage médicinal du cannabis sont un sac mélangé. La recherche a montré que les adultes souffrant de douleur chronique qui ont été traités avec du cannabis sont plus susceptibles de déclarer qu’ils éprouvent une réduction des symptômes de la douleur. Il est également à l’étude comme une option de traitement pour des conditions telles que l’épilepsie et la schizophrénie. Compte tenu du potentiel d’effets nocifs, en particulier lorsque le cannabis est fumé, beaucoup plus de recherches sont nécessaires dans ce domaine.
Ces idées ont été présentées lors de la 77e Conférence éducative annuelle sur l’indemnisation des accidentés du travail etde la 34 e Conférence sur la sécurité et la santé, organisée par l’Institut des accidents du travail (WCI).
Dre Teresa Bartlett, directrice générale, médecin-conseil, Sedgwick
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