18 de junio de 2026

Tendencias y lecciones aprendidas en el Reino Unido y Europa para ayudar a las organizaciones francesas a mejorar el control de costes, la eficiencia operativa y los resultados en materia de reclamaciones

PARÍS – Sedgwick, el socio líder mundial en gestión de riesgos y siniestros, ha publicado su Informe de Inteligencia sobre la Gestión de Siniestros 2026 , en el que se analizan las tendencias en el Reino Unido y Europa, así como sus implicaciones para las organizaciones que operan en Francia. El informe repasa los retos actuales en la gestión de siniestros, entre los que se incluyen el aumento de los costes, la volatilidad climática, el fraude, el desarrollo de la inteligencia artificial, la complejidad de las reclamaciones por lesiones corporales y los requisitos normativos europeos, y demuestra que la gestión eficaz de estos retos se ha convertido en una palanca estratégica para la gestión de riesgos, más allá de un mero proceso operativo.

Para elaborar esteinforme, Sedgwick se basó en estadísticas generales del mercado y en datos sobre siniestros facilitados por las propias empresas, que abarcan 2,3 millones de siniestros registrados en toda Europa desde 2020. Estos datos se utilizaron como base para analizar en profundidad los puntos críticos de la gestión de siniestros, la evolución del mercado y las implicaciones más amplias para las grandes organizaciones que gestionan programas complejos y de alto valor. 

«El creciente uso de la externalización refleja las presiones del mercado. Se prevé que el mercado europeo de la administración por terceros (TPA) crezca un 55 % de aquí a 2034. La gestión de siniestros es ahora un factor clave para el rendimiento financiero, los resultados y la exposición regulatoria. Las decisiones organizativas —ya sean internas, externalizadas o un modelo híbrido— influyen directamente en el coste total del riesgo, la previsibilidad financiera y la resiliencia operativa», afirma Céline Lefort, directora de TPA de Sedgwick en Francia.

Entre las principales tendencias que se desprenden del informe se encuentran:

• El volumen de reclamaciones por responsabilidad civil sigue aumentando, pero las cifras de frecuencia ocultan el impacto que esto tiene en las fases posteriores. Elnúmero de reclamaciones de alto valor (más de 100 000 euros) se ha más que triplicado desde 2020, mientras que los casos más costosos representan una proporción sin precedentes del total de las indemnizaciones pagadas. 
• Los costes de las reclamaciones por accidentes de tráficocasi se han duplicado desde 2021, y los costes relacionados con las lesiones corporales han aumentado en torno al 50 % desde 2022. En el caso de Francia, la cuestión reviste especial importancia en los casos de lesiones corporales graves: en un caso de tetraplejia analizado en el informe, la asistencia y los cuidados médicos representan el 72 % de la indemnización total.
• Los riesgos relacionados con el clima se están convirtiendo en un factor clave en el panorama de los siniestros.Los siniestros relacionados con el climarepresentan de forma constante entre el 19 % y el 22 % del volumen total,ylas reservas asociadas han aumentado del 13 % al 22 %. En toda la Unión Europea, el verano de 2025 provocó al menos 43 000 millones de euros en pérdidas económicas a corto plazo debido a olas de calor, sequías e inundaciones.
• Los fraudes están evolucionando debido a la inteligencia artificial.Se estima que casi el 10 % de los pagos por siniestros en Europa se deben al fraude, ya sea que se haya detectado o no, y los estafadores utilizan ahora imágenes, documentos, identidades y relatos generados o alterados por la inteligencia artificial, lo que pone de relieve la importancia de contar con un sistema de gobernanza sólido y con investigadores especializados.
• La automatización genera valor, pero debe gestionarse con cuidado. El informe destaca que el 77 % de los asegurados prefiere que las reclamaciones complejas o delicadas sean gestionadas por personas, y que la inteligencia artificial debería utilizarse para liberar tiempo a los peritos de siniestros, no para sustituir la experiencia y la empatía humanas.

El informe también incluye un análisis de las tendencias en los costes de reparación. En este contexto, la capacidad de movilizar rápidamente redes cualificadas, el poder de negociación en la contratación y las herramientas analíticas en tiempo real se están convirtiendo en un factor diferenciador clave para las empresas dedicadas a la gestión externalizada de siniestros.

«Hoy en día, los costes de las reclamaciones dependen tanto de la calidad de la cadena de reparación como del propio siniestro. Las empresas que cuentan con redes de reparación gestionadas y cualificadas van más allá de la mera tramitación de las reclamaciones. Controlan la evolución de los costes, desde la presentación de la reclamación hasta su cierre, coordinando todo el ecosistema de reparación y ofreciendo visibilidad de principio a fin», destaca Stéphanie Barreau, directora de Iniciativas Europeas y CAT de Sedgwick en Francia.

Para las organizaciones francesas, estas tendencias confirman la necesidad de pasar de una gestión reactiva a una proactiva de las reclamaciones. Los expertos de Sedgwick realizarán un seguimiento a lo largo del año de las tendencias, previsiones y datos que figuran en el «Claims Administration Intelligence Report». Para obtener más información, haz clic aquí. 

Acerca de Sedgwick

Sedgwick es el socio líder mundial en gestión de riesgos y siniestros, y ayuda a sus clientes a prosperar haciendo frente a lo imprevisto. La experiencia de la empresa, combinada con la tecnología basada en inteligencia artificial más avanzada del mercado, marca la pauta en soluciones de gestión de siniestros, peritaje de siniestros, gestión de prestaciones y retirada de productos. Con más de 33 000 empleados y 10 000 clientes en 80 países, Sedgwick ofrece una perspectiva inigualable, una atención que marca la diferencia y soluciones para un panorama de riesgos complejo y en rápida evolución. El accionista mayoritario de Sedgwick es The Carlyle Group; Stone Point Capital LLC, Altas Partners, CDPQ, Onex y otros inversores de la dirección son accionistas minoritarios. Para más información, consulte sedgwick.