Autoren

Von Jaysen Eldridge, Vizepräsident, Bereich Zusatzversorgung; Ryan Johnson, Leiter des Servicezentrums; Luke Parnell, stellvertretender Vizepräsident, Medizinische Netzwerke

Zwar kann die medizinische Versorgung, die ein verletzter Arbeitnehmer unmittelbar nach einem Arbeitsunfall erhält, entscheidend sein, doch darf nicht vergessen werden, dass ein Großteil des Genesungsprozesses zu Hause stattfindet. Die Bereitstellung klinisch geeigneter medizinischer Hilfsmittel und Geräte für verletzte Arbeitnehmer, um deren Sicherheit, Heilung und Lebensqualität zu Hause zu unterstützen, kann für die Förderung der Genesung ebenso wichtig sein. Da viele Arbeitgeber nach Möglichkeiten suchen, die Erfahrungen ihrer Mitarbeiter mit Versicherungsansprüchen zu verbessern und die Kosten für „ Arbeitsunfallversicherung “ zu kontrollieren, bietet das effektive Management von medizinischen Hilfsmitteln, Prothesen, Orthesen und Verbrauchsmaterialien (DMEPOS) eine hervorragende Gelegenheit, beide Ziele gleichzeitig zu erreichen.

Ein effektives DMEPOS-Management ist wichtig

Arbeitgeber sind dafür verantwortlich, verletzten Arbeitnehmern die Versorgung zukommen zu lassen, die sie benötigen, um wieder vollständig gesund zu werden (oder zumindest eine maximale medizinische Genesung zu erreichen) – und dazu gehören auch die entsprechenden Hilfsmittel und Verbrauchsmaterialien. Es gibt mehrere Gründe, warum DMEPOS Teil eines erfolgreichen „ Arbeitsunfallversicherung “-Programms sein sollte: 

  • Die schnelle und effiziente Bereitstellung der richtigen medizinischen Geräte und Hilfsmittel für verletzte Arbeitnehmer erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass sie die Anweisungen der Ärzte befolgen. Stellen Sie sich eine Person vor, die Schmerzen hat oder Schwierigkeiten damit, sich an die neue Lebensrealität nach der Verletzung anzupassen – wie groß ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie die Kraft oder die Energie aufbringt, sich medizinische Hilfsmittel zu beschaffen? Das sollte nicht von ihr erwartet werden. Wenn diese Bedürfnisse erfüllt werden, ohne dass sie sich darum kümmern muss, wird ein Hindernis in einem ohnehin schon schwierigen Prozess beseitigt. Verzögerungen bei der Beschaffung von DMEPOS können die Genesung verlängern, und eine längere Dauer des Versicherungsfalls wirkt sich negativ auf das Geschäftsergebnis des Arbeitgebers und das Wohlbefinden des verletzten Arbeitnehmers aus.
  • Die Überwachung von DMEPOS ist für die Kostenkontrolle von entscheidender Bedeutung. So lassen sich beispielsweise die meisten Geräte und Verbrauchsmaterialien zu Großhandelspreisen statt zu Einzelhandelspreisen erwerben, und viele Artikel sind als Generika erhältlich, die kostengünstiger und klinisch genauso wirksam sind wie die Markenprodukte.
  • Ohne die richtige Ausrüstung besteht für verletzte Arbeitnehmer die Gefahr, weitere Verletzungen zu erleiden. Zum Beispiel: Mobilitätshilfen wie Krücken und Gehhilfen können Stürze verhindern, und die Verwendung einer geeignetenProtheseverringert die Belastung der anderen Körperteile eines Amputierten. 
  • Eine reibungslose Koordination im Rahmen des DMEPOS-Programms unterstreicht das Engagement der Arbeitgeber für eine ganzheitliche Betreuung ihrer verletzten Mitarbeiter. In einer Zeit, in der viele Aspekte des Lebens der Mitarbeiter schwieriger geworden sind, sollte die Beschaffung der benötigten medizinischen Geräte und Hilfsmittel einfach und unkompliziert sein. Dies ist ein wichtiger Bestandteil des gesamten Schadenabwicklungsprozesses.      

Benefits den richtigen Partner zu haben

Viele Arbeitgeber arbeiten mit einem Anbietervon Zusatzleistungenzusammen, der sie bei der Verwaltung ihrer DMEPOS-Programme unterstützt. Die derzeitige Inflationsphase nach der COVID-Pandemie – die zu einem Anstieg der Preise für Materialien wie Gummi, Kunststoff und Metall geführt hat – hat zu weiteren Partnerschaften mit Anbietern geführt, da Unternehmen nach neuen Möglichkeiten suchen, ihre Kosten zu senken.

Anbieter von ergänzenden Pflegedienstleistungen können Arbeitgebern umfangreiches Fachwissen über die auf dem Markt erhältlichen Geräte und Verbrauchsmaterialien vermitteln und ihnen zeigen, wie sie die richtigen Artikel zum besten Preis beschaffen können. Sie können ihren Kunden dabei helfen, die mit DMEPOS verbundenen Kosten für Versicherungsansprüche zu kontrollieren, indem sie verschiedene Strategien anwenden, wie zum Beispiel:

  • Vorabverhandlungen über Preise mit den günstigsten Großhandelsanbietern hochwertiger Produkte.
  • Ermittlung ebenso wirksamer Generika als Alternative zu verschriebenen Markenprodukten und Zusammenarbeit mit den verschreibenden Ärzten, um die Zulassung der kostengünstigeren Varianten zu erwirken.
  • Es soll untersucht werden, ob der Kauf eines Geräts für den Arbeitgeber möglicherweise kostengünstiger ist als die Übernahme einer verlängerten monatlichen Miete.
  • Durchführung rückwirkender Überprüfungen der DMEPOS-Abrechnungen, um Käufe außerhalb des Netzwerks neu zu bewerten und wiederkehrende Bestellungen an Anbieter innerhalb des Netzwerks zu lenken. Diese Vorgehensweise kann Arbeitgebern Einsparungen von bis zu 15 % gegenüber den staatlichen Gebührensätzen und den üblichen und marktüblichen Erstattungssätzen ermöglichen.
  • Kontaktaufnahme mit verletzten Arbeitnehmern, um deren anhaltenden Bedarf an Hilfsmitteln zu überprüfen, sowie Einführung weiterer systemgestützter Kontrollmaßnahmen zur Eindämmung von Betrug, Verschwendung und Missbrauch.
  • Die Bündelung von Geräten mit Verbrauchsmaterialien und Supportleistungen zu Pauschalpreisen, wodurch zusätzliche Genehmigungen und Rückstellungen für Erstattungsansprüche entfallen. So bietet beispielsweise das Netzwerk für ergänzende Gesundheitsleistungen von Sedgwick einAudiologieprogramman,dases Arbeitnehmern mit berufsbedingtemHörverlustermöglicht, gegen einen Pauschalpreis audiologische Untersuchungen sowie Hörgeräte, deren Batterien, Filter und Ohrpassstücke und jegliche erforderliche Unterstützung durch den Anbieter in Anspruch zu nehmen. Durch diese umfassenden Pakete können Arbeitgeber über einen Zeitraum von fünf Jahren bis zu 675 US-Dollar pro Schadensfall einsparen.

Der richtige Partner kann Talente, Skalierbarkeit, Ressourcen und Innovation in Arbeitgeberprogramme einbringen – und ihnen so dabei helfen, Kosten systematisch zu senken, die betriebliche Effizienz zu steigern, die Einhaltung von Vorschriften zu gewährleisten und den Mitarbeitern klinische und logistische Unterstützung zu bieten.

Verletzten Arbeitnehmern zeigen, wie caring counts

Im Mittelpunkt aller Managed-Care-Programme von „ Arbeitsunfallversicherung “ steht die Unterstützung verletzter Mitarbeiter in einer schwierigen und herausfordernden Zeit. Alle, die Teil unseres DMEPOS-Programms für ergänzende Versorgung sind – von der Führungsetage über die Ansprechpartner im medizinischen Netzwerk bis hin zu den Kundendienstmitarbeitern und Versorgungskoordinatoren – setzen sich dafür ein, den verletzten Mitarbeitern unserer Kunden hochwertige Geräte und Hilfsmittel sowie eine reibungslose Nutzererfahrung zu bieten. 

Fast 60 % unseres DMEPOS-Volumens wird per Direktversand von unseren Großhandelslieferanten direkt zu den Verletzten nach Hause (oder an den Ort, an dem sie sich zur Genesung aufhalten) geliefert. Wir sind sehr stolz darauf, alle Direktversand-Anfragen innerhalb weniger Stunden zu bearbeiten, Bestellungen noch am selben Tag abzwicken und die Produkte innerhalb von zwei Tagen auszuliefern. Bei der Auswahl der Geräte achten wir stets auf die besten Optionen, die ohne Werkzeug zusammengebaut werden können und schnell und einfach einsatzbereit sind. Unsere Aufgabe als DMEPOS-Anbieter ist es, uns im Hintergrund um alles zu kümmern, damit sich verletzte Arbeitnehmer ganz auf ihre Genesung und ihre Familien konzentrieren können.

Vor kurzem erhielten wir einen Brief von der Witwe eines verletzten Arbeitnehmers, für den wir DMEPOS bereitgestellt hatten. Sie schilderte, wie viel es ihrer Familie bedeutete, dass die medizinischen Hilfsmittel ihres Mannes jeden Monat direkt vor ihrer Haustür ankamen, ohne dass sie sich darum kümmern mussten. Dieser bewegende Brief hat uns auf eindringliche Weise daran erinnert, wie wichtig unsere tägliche Arbeit für die Menschen ist, denen sie zugutekommt. Bei DMEPOS geht es um so viel mehr als nur um medizinische Geräte und Hilfsmittel; es geht darum, die Lebensqualität der Menschen zu verbessern und Arbeitgebern dabei zu helfen, sich gut um ihre geschätzten Mitarbeiter zu kümmern.

> Erfahren Sie mehr — Erfahren Sie mehr über Sedgwicks branchenführende Lösungen für die ergänzende Versorgung, einschließlich des effektiven Managements von DMEPOS, für „ Arbeitsunfallversicherung “-Programme