Mejorar los resultados: el trastorno de estrés postraumático en el lugar de trabajo

Por Beth Burry-Jackson, vicepresidenta sénior de operaciones de atención médica gestionada

Las reclamaciones relacionadas con el trastorno por estrés postraumático (TEPT) pueden resultar especialmente complicadas debido a la naturaleza cambiante del diagnóstico.

Una mayor concienciación sobre la salud mental es útil, pero hay varios factores que influyen considerablemente en el resultado del paciente. La dificultad con las reclamaciones por TEPT radica en identificar las circunstancias que podrían dar lugar a un diagnóstico futuro. A diferencia de una lesión física, el TEPT no es algo que se diagnostique el primer día de la reclamación, sino que se desarrolla con el tiempo.

A continuación se presentan algunos ejemplos de los tipos de casos de trastorno por estrés postraumático (TEPT) que pueden atender los equipos de reclamaciones de Sedgwick, y cómo respondemos ante ellos:

• Margaret, una farmacéutica que fue víctima de un robo a mano armada mientras trabajaba en la farmacia, lleva sin trabajar desde que ocurrió el incidente. No salía de casa ni conducía su coche en absoluto porque se sentía insegura. Se contrató al equipo de Soluciones de Salud Conductual (BHS) de Sedgwick para que le prestara apoyo, y este inició de inmediato una comunicación directa con Margaret y su profesional de la salud para estudiar su caso y ofrecerle psicoeducación sobre el trauma y mecanismos de afrontamiento con el fin de tratar su ansiedad y su agorafobia. El equipo colaboró con el profesional sanitario de Margaret para desarrollar un plan de reincorporación gradual al trabajo, complementado con sesiones de terapia, con el fin de facilitar su vuelta al lugar de trabajo de forma paulatina y con el apoyo necesario.
• Kathy es una azafata que sufrió una agresión física por parte de un pasajero enfurecido. Kathy sufrió lesiones físicas, entre ellas una conmoción cerebral, y padeció un trastorno de estrés agudo, que acabó derivando en un diagnóstico de trastorno de estrés postraumático (TEPT). El equipo de BHS de Sedgwick ayudó a coordinar la atención adecuada para las lesiones físicas de Kathy y se mantuvo en contacto con su neurólogo. También pudimos poner a Kathy en contacto con un terapeuta especializado en EMDR (terapia de desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares) dos veces por semana para tratar sus síntomas iniciales con una intervención temprana. Kathy recibió psicoeducación y formación para afrontar la situación, y sus equipos de atención se coordinaron regularmente para proporcionarle apoyo continuo, acceso a la atención y los servicios de salud adecuados para garantizarle una reincorporación segura al trabajo. Finalmente, Kathy pudo reincorporarse con éxito al trabajo tras realizar algunos vuelos de prueba y someterse a una evaluación final por parte de sus profesionales sanitarios.
• Bob, investigador de seguros, resultó herido en un accidente de tráfico. Su coche fue embestido por otro vehículo en una carretera de dos carriles, y este último chocó a su vez contra un camión que circulaba detrás del coche de Bob. Aunque Bob sobrevivió al accidente con heridas leves y una distensión cervical, el otro conductor falleció en el acto, y Bob fue testigo de la traumática escena cuando salió de su coche para intentar ayudarle. El equipo de BHS de Sedgwick se puso rápidamente en marcha para encontrar un terapeuta especializado en traumas y EMDR y un psiquiatra que trataran los graves síntomas de estrés de Bob tras el accidente. Esta psicoeducación proporcionó a Bob orientación sobre técnicas de autoayuda específicas para su caso, que pudo incorporar a su vida mientras esperaba la derivación para recibir atención clínica y la preparación para reincorporarse al trabajo. El equipo de BHS se mantuvo en contacto con los profesionales sanitarios de Bob durante todo su tratamiento.

En cada uno de estos ejemplos, el equipode soluciones de salud conductual de Sedgwicksiguió varias directrices clave para garantizar un tratamiento eficaz del trastorno de estrés postraumático con resultados positivos.

Detección precoz

Las personas afectadas por el trastorno de estrés postraumático tienen más posibilidades de recuperarse y reincorporarse al trabajo rápidamente si se aplican medidas de intervención temprana, en lugar de esperar a que los síntomas se manifiesten. En estos casos, los pacientes pueden acabar manifestando reacciones intensificadas y de miedo ante estímulos cotidianos, reviviendo el suceso en sus pensamientos o sueños, o sintiendo culpa por haber sobrevivido al suceso. Para cuando los pacientes refieren estos síntomas traumáticos, ya han perdido un tiempo crucial para su recuperación. Es posible que algunos pacientes ni siquiera refieran sus síntomas.

Existen diferentes formas de determinar en qué momento el TEPT puede constituir un factor relevante en un caso de reclamación. En ocasiones, los profesionales sanitarios pueden evaluar el caso basándose en la descripción del suceso traumático; entre los casos más habituales se incluyen las agresiones, los sucesos con múltiples víctimas o los accidentes de gran envergadura en los que las personas han presenciado acontecimientos traumáticos en el lugar de los hechos. Los profesionales pueden prever la necesidad de apoyo en materia de salud mental, de modo que, si comienzan a aparecer síntomas de TEPT, los pacientes ya estén recibiendo asesoramiento, con lo que el impacto sobre su salud mental no será tan grave.

A medida que mejora la tecnología aplicada a la gestión de reclamaciones, los modelos de inteligencia artificial (IA) pueden ayudar a los servicios de reclamaciones y a los expertos en gestión de casos a determinar métodos tempranos para identificar aquellas reclamaciones que se refieren a situaciones clínicas más complejas. La tecnología de IA ha avanzado hasta el punto de empezar a reconocer posibles patrones de trastorno por estrés postraumático (TEPT) en una fase más temprana del ciclo de vida de las reclamaciones, y puede señalarlas a los expertos en gestión con mucha mayor antelación. Tras una evaluación más detallada, los proveedores de servicios de reclamaciones pueden intervenir e iniciar las medidas de atención del TEPT antes, lo que reduce el tiempo y el coste totales de la atención, al tiempo que permite que el paciente se reincorpore al trabajo antes y en mejores condiciones de salud.

Los proveedores adecuados, el plan de tratamiento adecuado

Es importante identificar los síntomas del trastorno de estrés postraumático lo antes posible, pero es igualmente importante asegurarse de que el paciente reciba la ayuda adecuada para su situación particular. Del mismo modo que un paciente no acudiría a un cirujano de columna para tratar un problema cardíaco, el equipo de BHS de Sedgwick ayuda a garantizar que los pacientes sean derivados al profesional adecuado con la experiencia necesaria.

No todos los profesionales del ámbito de la psiquiatría son iguales: cada experto en salud mental tiene sus propias especialidades, tarifas y condiciones de cobertura de seguros. En los ejemplos anteriores, nuestro equipo colaboró con los profesionales sanitarios para asignar a cada caso de TEPT varios especialistas en salud mental con conocimientos específicos que se ajustaran a las necesidades del paciente y garantizaran que los profesionales aceptaran los planes de indemnización por accidente laboral.

Lo más alentador es que existen muchos recursos a disposición de las personas que sufren acontecimientos traumáticos en el trabajo, sobre todo cuando cuentan con el equipo de atención y el protocolo adecuados para tramitar sus reclamaciones. Existen numerosas opciones de tratamiento para abordar los síntomas del trastorno de estrés postraumático en un entorno terapéutico en el que los pacientes pueden seguir con su vida y, con el tiempo, reincorporarse a la sociedad y a su trabajo.

Para obtener más información sobre los servicios de atención médica gestionada de Sedgwick,visite nuestro sitio web.