Améliorer les résultats : TSPT au travail

Par Beth Burry-Jackson, vice-présidente principale, opérations de soins gérés

Les demandes de trouble de stress post-traumatique (TSPT) peuvent être particulièrement complexes en raison de la nature changeante du diagnostic.

Une plus grande sensibilisation à la santé mentale est utile, mais plusieurs facteurs influencent grandement le résultat d’un patient. Le défi avec les réclamations pour le TSPT est d’identifier les circonstances qui pourraient mener à un diagnostic futur. Contrairement à une blessure physique, le TSPT n’est pas quelque chose qui se diagnostique dès le premier jour d’une réclamation; au contraire, elle se développe avec le temps.

Voici quelques exemples des types de cas de TSPT que les équipes de réclamations de Sedgwick peuvent voir, et comment nous réagissons :

• Margaret, une pharmacienne de détail qui a été volée sous la menace d’une arme alors qu’elle travaillait à la pharmacie, est en congé depuis l’incident. Elle ne quittait pas sa maison et ne conduisait pas sa voiture du tout, en plus du fait qu’elle se sentait en insécurité. L’équipe de solutions en santé comportementale (BHS) de Sedgwick a été engagée pour offrir du soutien et a immédiatement entamé une communication directe avec Margaret et son fournisseur de traitement pour explorer et offrir des mécanismes de psychoéducation et d’adaptation liés au traumatisme afin de traiter son anxiété et son agoraphobie. L’équipe a travaillé avec le professionnel de soins de Margaret pour élaborer un plan de retour progressif au travail parallèlement aux rendez-vous thérapeutiques afin de la réhabituer lentement et de façon solidaire au milieu de travail.
• Kathy est une agente de bord qui a été agressée physiquement par un passager furieux. Kathy a subi des blessures physiques, dont une commotion cérébrale, et a souffert de trouble de stress aigu, ce qui a finalement mené à un diagnostic de TSPT. L’équipe BHS de Sedgwick a aidé à coordonner les soins appropriés pour les blessures physiques de Kathy et est restée en contact avec son neurologue. Nous avons aussi pu mettre Kathy en contact avec une thérapeute axée sur le traumatisme EMDR deux fois par semaine pour traiter ses symptômes initiaux avec une action précoce. Kathy a reçu une formation en psychoéducation et en capacité d’adaptation, et ses équipes de soins se sont coordonnées régulièrement pour offrir un soutien continu, un accès aux soins et les services de santé appropriés pour offrir une opportunité sécuritaire de retour au travail. Finalement, Kathy a réussi à retourner au travail après quelques vols d’essai et une évaluation finale de ses professionnels de soins.
• L’enquêteur d’assurance Bob a été blessé dans un accident de la route. Sa voiture a été percutée par une autre sur une autoroute à deux voies, puis l’autre voiture est entrée en collision avec un camion qui suivait la voiture de Bob. Bien que Bob ait survécu à l’accident avec des blessures mineures et quelques tensions au cou, l’autre conducteur est mort sur le coup et Bob a été témoin de la scène traumatisante en quittant sa voiture pour tenter d’aider l’autre conducteur. L’équipe BHS de Sedgwick a été rapidement engagée pour trouver un thérapeute spécialisé en traumatisme/EMDR et un psychiatre pour traiter les symptômes de stress sévères de Bob après l’accident. Cette psychoéducation a donné à Bob des conseils sur les techniques d’auto-assistance spécifiques à chaque cas à intégrer dans sa vie pendant qu’il attendait une référence pour des soins cliniques et une préparation à la reprise du travail. L’équipe du BHS est restée engagée avec les fournisseurs de soins de Bob tout au long de son traitement.

Dans chacun de ces exemples, l’équipe de solutions en santé comportementale de Sedgwick a suivi plusieurs lignes directrices clés pour assurer un traitement efficace du TSPT avec des résultats positifs.

Premières identifications

Les personnes touchées par le TSPT ont plus de chances de se rétablir et de retourner rapidement au travail si des mesures d’intervention précoce sont effectuées, plutôt que d’attendre que les symptômes apparaissent. Dans ces cas, les patients peuvent éventuellement rapporter des réactions exacerbées et craintives aux stimuli quotidiens, revivre l’événement dans leurs pensées ou rêves, ou ressentir une culpabilité de survie liée à l’événement. Au moment où les patients rapportent ces symptômes de traumatisme, ils ont perdu un temps de récupération crucial. Certains patients ne rapportent même pas du tout leurs symptômes.

Il existe différentes façons de déterminer à quel point le TSPT précoce peut être un facteur dans un dossier de réclamation. Parfois, les professionnels de la santé peuvent évaluer le cas en se basant sur la description de l’événement traumatique – les cas courants incluent ceux impliquant des agressions, des événements à grande victimisation ou de grands accidents où des personnes ont été témoins d’événements traumatisants sur place. Les fournisseurs peuvent anticiper le besoin de soutien en santé mentale afin que, si des symptômes de TSPT commencent à apparaître, les patients reçoivent déjà des services de counseling, ce qui réduit l’impact sur la santé mentale aussi grave.

À mesure que la technologie des réclamations s’améliore, les modèles d’intelligence artificielle (IA) peuvent aider les services de réclamations et les experts en gestion de dossiers à déterminer les premières façons d’identifier les réclamations dans des circonstances cliniques plus complexes. La technologie de l’IA s’est améliorée pour commencer à reconnaître les schémas potentiels de TSPT plus tôt dans le cycle de vie des réclamations et peut signaler ces réclamations aux experts en gestion beaucoup plus tôt. Avec une évaluation plus approfondie, les fournisseurs de réclamations peuvent intervenir et initier les étapes des soins pour le TSPT plus rapidement, réduisant ainsi le temps et le coût globaux des soins tout en ramenant le patient au travail plus rapidement et en meilleure santé.

Les bons prestataires, le bon plan de traitement

Il est important d’identifier les symptômes du TSPT le plus tôt possible, mais il est tout aussi important de s’assurer que le patient reçoit le bon type d’aide adapté à sa situation unique. Tout comme un patient ne consulterait pas un chirurgien de la colonne vertébrale pour traiter un problème cardiaque, l’équipe BHS de Sedgwick aide à s’assurer que les patients sont référés au bon fournisseur ayant la bonne expérience.

Les fournisseurs ne sont pas égaux dans le domaine de la psychiatrie – chaque expert en santé mentale a ses propres spécialités, barèmes tarifaires et directives d’assurance. Dans les exemples ci-dessus, notre équipe a travaillé avec les fournisseurs de soins pour jumeler chaque cas de TSPT à plusieurs spécialistes de la santé mentale ayant une expertise spécifique pour répondre aux besoins du patient et s’assurer que les fournisseurs acceptent les régimes d’indemnisation des travailleurs.

Ce qui est le plus encourageant, c’est qu’il existe de nombreuses ressources disponibles pour les personnes ayant vécu des événements traumatisants au travail, surtout avec la bonne équipe de soins et le bon protocole pour traiter leurs demandes. Il existe de nombreuses options de traitement pour traiter les symptômes du TSPT dans un environnement thérapeutique où les patients peuvent continuer leur vie et, éventuellement, se réengager avec la société et leur travail.

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