27 de junho de 2022
Por Beth Burry-Jackson, SVP, operações de cuidados geridos
Os pedidos de indemnização por stress pós-traumático (PTSD) podem ser particularmente complicados devido à natureza mutável do diagnóstico.
Uma maior conscientização sobre saúde mental é útil, mas há vários fatores que afetam significativamente o resultado do paciente. O desafio com os pedidos de indenização por TEPT está em identificar as circunstâncias que podem levar a um diagnóstico futuro. Ao contrário de uma lesão física, o TEPT não é algo que se diagnostica no primeiro dia de um pedido de indenização; ao contrário, ele se desenvolve ao longo do tempo.
Aqui estão alguns exemplos dos tipos de casos de PTSD que as equipas de sinistros da Sedgwick podem encontrar e como respondemos:
- Margaret, uma farmacêutica que foi assaltada à mão armada enquanto trabalhava na farmácia, está afastada do trabalho desde o incidente. Ela não saía de casa e não conduzia o carro por se sentir insegura. A equipa de soluções de saúde comportamental (BHS) da Sedgwick foi contratada para prestar apoio e imediatamente iniciou uma comunicação direta com Margaret e o seu médico para explorar e fornecer psicoeducação sobre traumas e mecanismos de enfrentamento para lidar com a sua ansiedade e agorafobia. A equipa trabalhou com o profissional de saúde de Margaret para desenvolver um plano de regresso gradual ao trabalho, juntamente com consultas terapêuticas, para a ajudar a adaptar-se lentamente e com apoio ao local de trabalho.
- Kathy é uma comissária de bordo que foi agredida fisicamente por um passageiro furioso. Kathy sofreu lesões físicas, incluindo uma concussão, e sofreu de Transtorno de Estresse Agudo, que acabou por se transformar num diagnóstico de TEPT. A equipa BHS da Sedgwick ajudou a coordenar os cuidados adequados para as lesões físicas de Kathy e manteve contacto com o seu neurologista. Também conseguimos colocar Kathy em contacto com um terapeuta especializado em trauma EMDR duas vezes por semana para tratar os seus sintomas iniciais com ação precoce. Kathy recebeu psicoeducação e treinamento para lidar com a situação, e as suas equipas de cuidados coordenaram-se regularmente para fornecer apoio contínuo, acesso a cuidados e serviços de saúde adequados para proporcionar uma oportunidade de retorno seguro ao trabalho. Eventualmente, Kathy conseguiu retornar ao trabalho com sucesso após alguns voos de teste e uma avaliação final dos seus prestadores de cuidados.
- O investigador de seguros Bob ficou ferido num acidente automobilístico. O seu carro foi atingido por outro veículo numa estrada de duas faixas, e o outro carro colidiu com um camião que seguia atrás do carro de Bob. Embora Bob tenha sobrevivido ao acidente com ferimentos leves e alguma tensão no pescoço, o outro motorista morreu instantaneamente no acidente e Bob testemunhou a cena traumática quando saiu do carro para tentar ajudar o outro motorista. A equipa BHS da Sedgwick foi rapidamente contratada para encontrar um terapeuta especializado em trauma/EMDR e um psiquiatra para tratar os graves sintomas de stress de Bob após o acidente. Esta psicoeducação deu a Bob orientações sobre técnicas de autoajuda específicas para o caso, para incorporar na sua vida enquanto aguardava um encaminhamento para cuidados clínicos e preparação para o regresso ao trabalho. A equipa BHS manteve-se em contacto com os prestadores de cuidados de Bob durante todo o seu tratamento.
Em cada um desses exemplos, a equipade soluções de saúde comportamental da Sedgwickseguiu várias diretrizes importantes para garantir um tratamento eficaz do TEPT com resultados positivos.
Identificação precoce
As pessoas afetadas por TEPT têm mais hipóteses de se recuperarem e voltarem ao trabalho rapidamente se forem tomadas medidas de intervenção precoce, em vez de esperar que os sintomas da pessoa se manifestem. Nesses casos, os pacientes podem eventualmente relatar respostas intensificadas e de medo a estímulos cotidianos, reviver o evento em seus pensamentos ou sonhos, ou sentir culpa de sobrevivência em relação ao evento. Quando os pacientes relatam esses sintomas de trauma, já perderam um tempo crucial para a recuperação. Alguns pacientes podem nem mesmo relatar os seus sintomas.
Existem diferentes maneiras de determinar em que fase inicial o TEPT pode ser um fator num caso de sinistro. Às vezes, os prestadores de cuidados de saúde podem avaliar o caso com base na descrição do evento traumático — casos comuns incluem aqueles envolvendo agressão, eventos com vítimas em massa ou grandes acidentes em que as pessoas testemunharam eventos traumáticos no local. Os prestadores podem antecipar a necessidade de apoio à saúde mental para que, se os sintomas do TEPT começarem a se manifestar, os pacientes já estejam recebendo aconselhamento, de modo que o impacto na saúde mental não seja tão grave.
À medida que a tecnologia de sinistros melhora, os modelos de inteligência artificial (IA) podem ajudar os serviços de sinistros e os especialistas em gestão de casos a determinar formas precoces de identificar sinistros que são uma circunstância clínica mais complexa. A tecnologia de IA melhorou para começar a reconhecer padrões potenciais de PTSD mais cedo no ciclo de vida dos sinistros e pode sinalizar esses sinistros aos especialistas em gestão muito mais cedo. Com uma avaliação mais aprofundada, os prestadores de serviços de sinistros podem intervir e iniciar medidas de tratamento de PTSD mais cedo, reduzindo o tempo e o custo total do tratamento, ao mesmo tempo que o paciente volta ao trabalho mais cedo e mais saudável.
Os prestadores certos, o plano de tratamento certo
É importante identificar os sintomas de TEPT o mais cedo possível, mas é igualmente importante garantir que o paciente receba o tipo certo de ajuda para a sua situação específica. Assim como um paciente não iria a um cirurgião de coluna para tratar de um problema cardíaco, a equipa BHS da Sedgwick ajuda a garantir que os pacientes sejam encaminhados ao profissional certo, com a experiência adequada.
Os prestadores de serviços não são todos iguais na área da psiquiatria – cada especialista em saúde mental tem as suas próprias especialidades, tabelas de preços e diretrizes de seguro. Nos exemplos acima, a nossa equipa trabalhou com prestadores de cuidados de saúde para combinar cada caso de TEPT com vários especialistas em saúde mental com conhecimentos específicos para atender às necessidades do paciente e garantir que os prestadores aceitem planos de compensação dos trabalhadores.
O mais encorajador é que existem muitos recursos disponíveis para pessoas que passam por eventos traumáticos no trabalho, especialmente com a equipa de cuidados e o protocolo certos para ajudar a processar os seus pedidos de indemnização. Existem muitas opções de tratamento disponíveis para tratar os sintomas de TEPT num ambiente terapêutico, onde os pacientes podem continuar a viver as suas vidas e, eventualmente, reintegrar-se na sociedade e no seu trabalho.
Para saber mais sobre os serviços de cuidados geridos da Sedgwick,visite o nosso site.
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