Sedgwick lidera el debate sobre el futuro de las reclamaciones en el Reino Unido

Sedgwick publica el «Informe sobre inteligencia en la gestión de siniestros», capítulo dos: «El futuro»

LONDRES –Sedgwick, el socio líder mundial en gestión de riesgos y siniestros, ha publicado el«Informe de inteligencia sobre la gestión de siniestros», capítulo dos: «El futuro». Este último capítulo de la serie analiza cómo las organizaciones pueden orientar sus programas de gestión de siniestros hacia el éxito a largo plazo mediante una sólida gobernanza de los siniestros, la clasificación digital, la toma de decisiones basada en datos y los estándares de rendimiento. 

Basándose en estadísticas generales del mercado y en datos sobre siniestros proporcionados por Sedgwick, que abarcan 2,3 millones de siniestros registrados en toda Europa desde 2020, el informe analiza las implicaciones estratégicas de los modelos de gestión de siniestros internos, externalizados e híbridos. 

«La gestión de siniestros está pasando de ser una función administrativa a convertirse en una disciplina estratégica que puede ayudar a las organizaciones a reducir el riesgo, mejorar el rendimiento y tomar mejores decisiones empresariales. Se trata de tramitar los siniestros y, al mismo tiempo, ofrecer resultados coherentes mediante una gobernanza eficaz, información útil, triaje digital y modelos operativos de alto rendimiento. Este informe destaca las prioridades que marcarán la gestión de siniestros en los próximos años», afirmó James Norman, director de Desarrollo Empresarial Internacional de Sedgwick.

Principales tendencias de la informe son, entre otras:

• Una reducción de hasta el 75 % en el tiempo de tramitación de las notificaciones iniciales de siniestros (FNOL) gracias a la clasificación digital.
• El 60 % del coste total del riesgo de una empresa típica proviene de las reclamaciones
• Se ha detectado que entre el 11 % y el 21 % de los importes recuperables por subrogación no se han cobrado, según las auditorías de expedientes cerrados

Aspectos a tener en cuenta:

Seguimiento normativo: Tendencias clave que marcan el rumbo de la gestión de siniestros

La gestión de reclamaciones se ha convertido en una prioridad supervisora fundamental a ambos lados del Canal de la Mancha. En el Reino Unido, la Autoridad de Conducta Financiera (FCA) ha situado los resultados de las reclamaciones y la supervisión de los acuerdos de externalización y delegación entre sus principales prioridades para 2026. Las organizaciones se enfrentan a mayores expectativas en lo que respecta a los resultados para los clientes, la supervisión de terceros, la gobernanza de la inteligencia artificial y la resiliencia operativa, y la responsabilidad recae en la organización principal incluso cuando la gestión de reclamaciones se externaliza.

La clasificación digital de pacientes y las ventajas del FNOL

El informe señala que el FNOL (First Notice of Loss, o primera notificación de siniestro) es uno de los avances más significativos que marcarán el futuro de la gestión de siniestros. La inteligencia artificial y la automatización pueden ayudar a las organizaciones a evaluar y clasificar los siniestros en función de su gravedad y complejidad, agilizar los siniestros rutinarios y derivar los siniestros complejos a gestores especializados. El informe también analiza el posible impacto en los costes de gestión, la detección de fraudes, la subrogación y la toma de decisiones.

Análisis de siniestros: una revolución en la visibilidad del riesgo

Dado que las reclamaciones siguen representando una parte significativa del coste total del riesgo, las organizaciones necesitan una mayor visibilidad de los factores que las provocan, así como de su frecuencia, gravedad y tendencias emergentes. El informe analiza cómo los datos sobre reclamaciones pueden servir de apoyo en las tareas de suscripción, previsión, constitución de reservas y prevención de riesgos, al tiempo que ayudan a las organizaciones a identificar oportunidades para reducir costes y limitar las pérdidas por fraude.

Mejorar la visibilidad y el control en los programas de reclamaciones

El aumento de los costes, los requisitos normativos y la complejidad operativa están incrementando la necesidad de contar con visibilidad sobre las reclamaciones, los proveedores, las jurisdicciones y el riesgo retenido. El informe analiza cómo las organizaciones pueden utilizar los datos de las reclamaciones para identificar pérdidas recurrentes, hacer frente a las fugas en las reclamaciones y a las recuperaciones no realizadas, gestionar el gasto en proveedores y reforzar su perfil de riesgo general.

«En esencia, la gestión de siniestros consiste en ayudar a las personas y a las empresas a afrontar con confianza los imprevistos. Este informe ofrece a las organizaciones orientación práctica para reforzar la gestión diaria de los siniestros, apoyar a los clientes a lo largo de todo el proceso y centrarse en lo que es importante para reducir el coste total del riesgo en el futuro», afirmó Mark Gilbert, director estratégico de clientes y responsable de la división corporativa de Sedgwick. 

El «Informe sobre inteligencia en la gestión de siniestros 2026» forma parte de una serie en curso de Sedgwick que analiza las tendencias, los riesgos y las oportunidades que están marcando el rumbo del sector. Los expertos de Sedgwick seguirán de cerca estos avances y compartirán sus conocimientos para ayudar a las organizaciones a desenvolverse en un entorno de siniestros cada vez más complejo. Descarga aquí el capítulo dos.

El primer capítulo de la serie «Informe de inteligencia sobre la gestión de siniestros 2026» aborda las tendencias, la frecuencia y la gravedad de los siniestros en los ámbitos de las catástrofes, los fenómenos climáticos, la responsabilidad civil, los daños corporales y el fraude. Descarga el capítulo uno aquí.

Acerca de Sedgwick

Sedgwick es el socio líder mundial en gestión de riesgos y siniestros, y ayuda a sus clientes a prosperar haciendo frente a lo inesperado. La experiencia de la empresa, combinada con la tecnología basada en inteligencia artificial más avanzada del mercado, marca la pauta en soluciones de gestión de siniestros, peritaje de siniestros, gestión de prestaciones y retirada de productos. Con más de 33 000 empleados y 10 000 clientes en 80 países, Sedgwick ofrece una perspectiva inigualable, una atención que marca la diferencia y soluciones para un panorama de riesgos complejo y en rápida evolución. El accionista mayoritario de Sedgwick es The Carlyle Group; Stone Point Capital LLC, Altas Partners, CDPQ, Onex y otros inversores de la dirección son accionistas minoritarios. Para más información, consulteSedgwick.

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