Alors que nous réfléchissons tous aux événements qui se sont déroulés en 2020, le moment est venu de tirer les leçons qui s'imposent afin que nous puissions aller de l'avant ensemble. Pour faire la lumière sur l'ampleur et la portée des sinistres liés à la pandémie - du point de vue des sinistres professionnels et non professionnels - nous avons compilé des statistiques et des tendances tirées de notre portefeuille d'affaires. Ces observations et conclusions sont peut-être liées à la composition de notre clientèle, mais elles sont utiles aux entreprises de nombreux secteurs d'activité.
Ce que nous avons appris :
- Le volume et l'activité des sinistres professionnels et non professionnels diffèrent de manière significative, le nombre de sinistres non professionnels étant supérieur à celui des sinistres professionnels.
- En ce qui concerne l'espace non professionnel, Sedgwick a traité près de 1,7 million de demandes d'indemnisation liées au COVID-19 pour le compte de ses clients à compter d'avril 2021.
- Les trois principaux motifs de dépôt d'une demande de congé ou d'une réclamation non professionnelle sont les suivants :
- Personne déclarée suspecte de COVID-19, ce qui signifie qu'elle a présenté des symptômes mais que le test de dépistage du virus n'a pas été positif.
- Personne testée positive au virus
- La personne a déclaré avoir été exposée au virus mais ne l'a pas contracté.
- Nous avons également examiné les tendances de l'activité et noté un premier pic dans le nombre de demandes d'indemnisation en avril 2020. Le pic le plus élevé a été atteint en janvier 2021 et pourrait être dû aux conséquences des fêtes de fin d'année.
- Dans le domaine de l'assurance dommages, le volume des sinistres a atteint un pic au début du printemps, en avril 2020, puis un autre au cours des mois d'été, lorsque l'économie a commencé à redémarrer. Il convient également de noter que le nombre de sinistres déclarés a atteint un pic en novembre et décembre, avec une légère baisse en janvier. Toutefois, en février 2021, le nombre de nouvelles demandes d'indemnisation a considérablement diminué.
- En termes de prévalence des sinistres par lieu, la Californie arrive en tête avec 26 % du volume total des sinistres. Le Texas et le Michigan suivent avec respectivement 16 % et 7 % du volume total des sinistres.
- En ce qui concerne la gravité des sinistres, nous avons élaboré un modèle au début de la pandémie pour prévoir la catégorie de gravité dans laquelle les sinistres s'inscriraient. 90 % des demandes pouvaient être qualifiées de mineures, avec des dépenses nominales associées. Ces sinistres de faible gravité ont été caractérisés par un arrêt de travail minime pour des raisons telles que la quarantaine, les tests médicaux pour le COVID-19 et une éventuelle visite médicale de suivi. Environ 8 % des demandes peuvent être considérées comme des cas mineurs, impliquant jusqu'à six semaines d'invalidité et quelques milliers de dollars de frais médicaux. Environ 1,5 % des cas peuvent être qualifiés de graves. Ils impliquent généralement un traitement dans une unité de soins intensifs (USI) et une absence prolongée du travail, dans certains cas jusqu'à six mois. Enfin, 0,5 % des cas ont été mortels.
- Peu de tendances ou de variations définitives liées à l'âge ont été observées dans les données professionnelles et non professionnelles. Il n'est pas surprenant que les personnes âgées de plus de 60 ans présentent un risque plus élevé et soient plus enclines à l'hospitalisation.
- En ce qui concerne la partie non professionnelle, nous avons examiné les durées des sinistres. Pour qu'une personne puisse bénéficier d'une invalidité de courte durée, elle doit répondre à la définition de l'invalidité telle qu'elle est définie par le régime de l'employeur. Dans d'autres cas, une documentation médicale est nécessaire pour justifier une demande. Compte tenu de l'environnement COVID-19, nous avons encouragé les employeurs auto-assurés à assouplir les exigences telles que le respect des définitions ou la documentation médicale pour justifier les demandes afin d'alléger le fardeau du système. De nombreux employeurs ont suivi cette approche.
- La plupart des demandes d'invalidité de courte durée ont duré environ 20 jours et le montant moyen des indemnités s'est élevé à un peu moins de 1 700 dollars. En cas de congé sans solde, la durée moyenne des sinistres est d'environ 28 jours. Ces demandes concernaient parfois des membres de la famille qui avaient besoin de soins, et non pas simplement l'employé.
- Lorsque nous avons examiné les demandes passant de l'invalidité de courte durée à l'invalidité de longue durée, nous avons relevé 300 demandes ouvertes liées à COVID-19 dans notre livre, ce qui indique que la plupart des demandes n'étaient pas graves.
- À la suite du COVID-19, plus de 10 000 demandes d'aménagements liés au travail ont été formulées. Plus de la moitié de ces demandes concernaient des congés.
- En outre, des demandes de modifications de l'environnement ont été formulées, telles que le port d'un écran facial au lieu d'un masque, la mise en place d'une barrière physique telle qu'un plexiglas ou le déménagement dans un bureau dont la porte peut être fermée.
Ce que nous prévoyons pour l'avenir :
Pour l'avenir, nous suivons de près un certain nombre de tendances et d'activités sur la base de nos données et des enseignements tirés. Cela va de l'orientation de l'OSHA aux litiges et à l'activité de présomption. Pour commencer, nous surveillons les cas de transport longue distance. Ces cas concernent des personnes qui présentent des symptômes du COVID-19 après avoir été débarrassées du virus. Les grands routiers font état de symptômes physiques tels que la fatigue et les douleurs corporelles. Les troubles cognitifs signalés dans ces cas sont particulièrement préoccupants. Il s'agit d'un brouillard cérébral qui peut affecter la capacité à se concentrer, à parler ou à se souvenir de choses. La durée de ces symptômes n'est pas connue, mais leur existence peut avoir un effet significatif sur le lieu de travail. En outre, le déclin cognitif peut s'apparenter à une maladie mentale, qui fait l'objet d'une stigmatisation. Les employeurs doivent être conscients du potentiel de ces cas de longue durée et fournir les ressources nécessaires. Nous continuerons à suivre l'évolution des cas de longue durée au fur et à mesure que nous en apprendrons davantage sur ces affections persistantes.
Une tendance positive que nous suivons de près est l'utilisation croissante de la télésanté pour faciliter la continuité des soins pour les cas professionnels et non professionnels. À un moment donné de la pandémie, la télésanté a représenté jusqu'à 17 % des soins médicaux dispensés aux victimes. Bien que l'utilisation de la télésanté soit tombée à environ 10 %, elle est considérablement plus élevée que les 0,5 % qui l'utilisaient avant le début de la COVID-19. Avant la pandémie également, des visites en personne étaient nécessaires pour justifier les conditions médicales dans le cadre de la FMLA. À la lumière de la pandémie, le ministère du travail a autorisé la télésanté à satisfaire cette exigence à titre temporaire l'année dernière et, en janvier 2021, le ministère a annoncé que la télésanté serait autorisée à titre permanent à cette fin.
Pendant la pandémie, nous avons constaté une diminution des litiges, tant pour les nouvelles demandes que pour les demandes existantes, ce qui est encourageant du point de vue de la défense des intérêts. Toutefois, la pandémie a contraint de nombreux tribunaux à fermer pendant un certain temps ou à revenir à des audiences virtuelles, et de nombreux États ont prolongé les délais de prescription pour les affaires juridiques. En raison de ce ralentissement, le nombre d'affaires en souffrance est important. Il est essentiel de continuer à se concentrer sur la prévention des litiges et sur les stratégies de résolution pour que la tendance à la baisse des litiges se poursuive.
Nous continuons à considérer l'activité de présomption comme une tendance majeure. Un certain nombre d'États ont émis des présomptions d'indemnisabilité pour les accidents du travail l'année dernière. Certains ont prolongé ces lois sur les présomptions par le biais d'une législation ou d'ordonnances d'urgence, tandis que d'autres envisagent la possibilité de rendre les présomptions rétroactives jusqu'en mars 2020. Si tel est le cas, les demandes d'indemnisation qui ont été déposées mais n'ont pas été acceptées devront être réévaluées afin de déterminer si elles sont désormais indemnisables en raison de la présomption d'indemnisabilité.
Dans le secteur des sinistres, l'activité et la complexité ne manquent pas, et le changement est inévitable. Après tout, c'est le rythme du changement, le volume d'informations et les besoins individuels qui ont laissé une empreinte durable sur le secteur au cours de l'année écoulée. Nous continuerons à surveiller les tendances et les activités qui auront un impact sur les organisations à mesure que nous avançons. Surveillez les canaux de Sedgwick pour obtenir un soutien et une perspective supplémentaires de la part de nos leaders d'opinion qui répondront à vos questions.